¹Patrícia Pereira Tavares de Alcantara

²Josefa Iara Alves Bezerra

³Isabela Rocha Siebra

⁴Maria Regilânia Lopes Moreira

⁵Ana Karoline Alves da Silva

⁶Francisca Evangelista Alves Feitosa

⁷Maria Jeny de Sousa Oliveira

⁸Maria Anelice de Lima

¹FIOCRUZ, Eusébio/CE, Brasil, https://orcid.org/0000-0003-3337-4845

²URCA, Iguatu/CE, Brasil, https://orcid.org/0000-0002-2392-9651

³IFPE, Pesqueira/PE, Brasil, https://orcid.org/0000-0002-8192-9924

⁴URCA, Iguatu/CE, Brasil, https://orcid.org/0000-0002-3862-8536

⁵URCA, Crato/CE, Brasil, https://orcid.org/0000-0003-0686-1808

⁶UFC, Fortaleza/CE, Brasil, https://orcid.org/0000-0003-0420-0977

⁷ESP/CE, Iguatu/CE, Brasil, https://orcid.org/0000-0001-7044-8554

⁸URCA, Crato/CE, Brasil, https://orcid.org/0000-0002-3221-5634

Autor correspondente

Patrícia Pereira Tavares de Alcantara

R George Teles Sampaio, 1607, Vilalta, Crato/CE – Brasil. CEP: 63119-010, Contato; +55(88) 99806-0649, E-mail: enfermeira.tavares.81@gmail.com

Submissão: 09-08-2023

Aprovado: 27-11-2023

RESUMO

A gravidez é um período biologicamente natural, no qual a mulher vivencia significativas modificações físicas, hormonais e reformulação do seu papel social. Muitas circunstâncias típicas do puerpério podem levar a mulher a sentir-se angustiada e ansiosa, tornando-a mais susceptível ao risco para o desenvolvimento da tristeza materna, melancolia pós-parto ou baby blues, podendo levar a quadros depressivos mais graves, implicando na diminuição do autocuidado e para o cuidado com os filhos. Este trabalho teve como objetivo verificar como ocorre a assistência de enfermagem diante do diagnóstico precoce da depressão pós-parto. Trata-se de um estudo exploratório, do tipo descritivo, com abordagem qualitativa, que utilizou uma investigação em campo. Os dados foram coletados durante os meses de fevereiro e março de 2021, por meio de uma entrevista semiestruturada individual. Os participantes da pesquisa foram os profissionais enfermeiros das unidades básicas de saúde do município de Iguatu. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo de Bardin. O estudo foi aprovado com o seguinte CAAE: 36217420.4.0000.5055. Os resultados trouxeram que os entrevistados demonstram compreensão sobre o assunto, enfatizando a importância da detecção precoce e a identificação de sinais de alerta. Entretanto constatou-se que há uma carência de discussões no meio acadêmico acerca da temática e pouco aprendizado sobre depressão pós-parto foi percebido durante os anos de graduação das entrevistadas. Ademais, conclui-se que, a criação de vínculo entre enfermeiro e paciente, é uma peça fundamental no rastreamento dos fatores de risco, sinais e sintomas para a detecção e tratamento precoce da depressão pós-parto.

Palavras-chaves: Assistência de Enfermagem; Depressão Pós-Parto; Maternidade.

ABSTRACT

Pregnancy is a biologically natural period, in which women experience significant physical and hormonal changes and reformulation of their social role. Many typical circumstances of the puerperium can lead women to feel anguished and anxious, making them more susceptible to the risk of developing maternal sadness, postpartum melancholia, or baby blues, which can lead to more severe depressive conditions, implying a decrease in self-care and childcare. The objective of this study was to verify how nursing care occurs in the early diagnosis of postpartum depression. This is an exploratory, descriptive study, with a qualitative approach, which used a field investigation. Data were collected during the months of February and March 2021, through an individual semi-structured interview. The research participants were professional nurses from basic health units in the municipality of Iguatu. The data were analyzed using Bardin's content analysis. The study was approved with the following CAAE: 36217420.4.0000.5055. The results showed that the interviewees showed understanding about the subject, emphasizing the importance of early detection and the identification of warning signs. However, it was found that there is a lack of discussion in the academic environment about the theme and little learning about postpartum depression was perceived during the years of graduation of the interviewees. Furthermore, it is concluded that the creation of a bond between nurse and patient is a fundamental part in the tracking of risk factors, signs and symptoms for the early detection and treatment of postpartum depression.

Keywords: Nursing Care; Postpartum Depression; Maternity.

RESUMEN

El embarazo es un periodo biológicamente natural, en el que la mujer experimenta importantes cambios físicos, hormonales y de reformulación de su rol social. Muchas circunstancias típicas del puerperio pueden llevar a la mujer a sentirse angustiada y ansiosa, haciéndola más susceptible al riesgo de desarrollar tristeza maternal, melancolía posparto o baby blues, que puede llevar a cuadros depresivos más severos, implicando una disminución del autocuidado y del cuidado del niño. El objetivo de este estudio fue verificar cómo ocurren los cuidados de enfermería en el diagnóstico precoz de la depresión posparto. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo, que utilizó una investigación de campo. Los datos se recogieron durante los meses de febrero y marzo de 2021, a través de una entrevista individual semiestructurada. Los participantes de la investigación fueron enfermeros profesionales de las unidades básicas de salud del municipio de Iguatu. Os dados foram analisados através do análise de conteúdo de Bardin. O estudo foi aprovado com o CAAE: 36217420.4.0000.5055. Os resultados trouxeram que os entrevistados demonstram compreensão sobre o assunto, enfatizando a importância da detecção precoce e a identificação de sinais de alerta. Sin embargo, se constató la falta de discusiones en el medio académico sobre el tema y se percibió poco aprendizaje sobre depresión postparto durante los años de graduación de las entrevistadas. Ademais, conclui-se que, a criação de vínculo entre enfermero e paciente, é uma peça fundamental no rastreamento dos fatores de risco, sinais e sintomas para a detecção e tratamento precoce da depressão pós-parto.

Palabras clave: Cuidados de Enfermería; Depresión Posparto; Maternidad.

INTRODUÇÃO

A gravidez é um período biologicamente natural, no qual a mulher vivencia significativas modificações físicas, hormonais, alterações de imagem, personalidade, autocuidado e reformulação do seu papel social. Em vista disso, algumas situações indesejáveis podem surgir, repercutindo diretamente em conjunturas negativas ao bem-estar e saúde da mãe e da criança, resultando sobretudo, em uma vulnerabilidade psicoemocional^(1,2).

Um estudo⁽³⁾ aponta que muitas mulheres podem vivenciar um estado de ansiedade e estresse durante a gestação, ela passa a se ver e ser vista de maneira diferenciada, assumindo um novo papel, o de ser mãe. Essa situação pode acarretar preocupações acerca do parto e os cuidados com a criança, levando-as a se sentirem aflitas diante da impossibilidade de corresponder ao esperado.

Desse modo, a maternidade é um momento que exige dedicação e cuidados distintos, e estes, devem ser iniciados desde a descoberta, se estendendo para além do nascimento da criança. Com o puerpério, etapa que se inicia após o parto, a mulher se depara com uma nova etapa na sua vida. Nesse período, algumas complicações desencadeadas por fatores emocionais podem surgir, tais como a recusa em atender as necessidades do recém-nascido e da nova rotina^(4,5).

Afirma-se, com muita naturalidade, que o amor materno é um sentimento inato à natureza da mulher. Portanto, todas deveriam vivenciar esse sentimento, independentemente as condições objetivas e subjetivas. Entretanto, essa visão romanceada entra em choque com a realidade de muitas mães, gerando a essas, sentimentos como angústia e tristeza, provocando dessa maneira conflitos que predisporiam alguns distúrbios puerperais^(6,7).

Em concordância, autores⁽⁸⁾ enfatizam, que muitas circunstâncias típicas do puerpério podem levar a mulher a sentir-se angustiada, sozinha e ansiosa, tornando-a mais susceptível ao risco para o desenvolvimento da tristeza materna, melancolia pós-parto ou baby blues, esses distúrbios podem ser caracterizados pela alteração de humor das puérperas entre o terceiro e o quinto dia após o parto, mas que geralmente, tornam-se mais brandos e somem com o tempo.

Algumas mulheres podem apresentar quadros depressivos mais graves, podendo implicar na capacidade diminuída para o autocuidado e para o cuidado com os filhos, como a Depressão Pós-Parto (DPP). A DPP, a qual concretiza-se como um transtorno do humor que se inicia nas primeiras quatro semanas após o parto, podendo ser de intensidade leve e transitória, ou agravar-se até neurose ou desordem psicótica^(9,10).

No Brasil, estima-se que uma a cada quatro mulheres apresenta sintomas de DPP. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), a prevalência no país foi mais elevada que a estimada dos países de baixa renda, em que 19,8% das parturientes apresentaram algum transtorno mental, sendo em sua maioria a depressão^(11,12).

É importante enfatizar, que a condição emocional fragilizada da puérpera pode possibilitar a manifestação de alguns sintomas, como irritabilidade, choro frequente, sentimentos de desamparo e desesperança, falta de energia e motivação para cuidar do Recém-nascido (RN), alterações alimentares e do sono, sensação de incapacidade em lidar com a maternidade e pensamentos obsessivos^(3,4).

Segundo um autor⁽⁹⁾, a maternidade é um momento delicado na vida de qualquer mulher, e algumas circunstâncias como baixo nível socioeconômico, falta de apoio familiar, vivenciar uma gravidez não planejada ou o medo de não saber cuidar do bebê, podem tornar-se fatores de risco para depressão pós-parto ou algum outro distúrbio emocional. Em vista disso, é de extrema importância o papel do enfermeiro/a na prevenção e descoberta precoce da DPP, garantindo uma assistência qualificada^(3,10).

É essencial que os profissionais de saúde, em especial, o enfermeiro/a, visem a relevância de um olhar e escuta holística para reconhecer e intervir logo na fase inicial da depressão pós-parto, desenvolvendo métodos para interagir com a mulher e familiares, no qual ela sinta-se mais segura para expressar seus medos e esclarecer suas dúvidas durante o pré-natal e as consultas puerperais. Diante disso, surge o seguinte questionamento: “De que forma é realizada a assistência de enfermagem às mulheres com diagnóstico de depressão pós-parto?”.

Diante disso, objetivou-se verificar como ocorre a assistência de enfermagem diante do diagnóstico precoce da depressão pós-parto.

MÉTODO

Trata-se de um estudo de natureza do tipo exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, que utilizou uma investigação em campo com o objetivo de conhecer a assistência de enfermagem a mulheres com DPP em um município da região centro-sul cearense.

A pesquisa foi desenvolvida com profissionais enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde do município de Iguatu, situado na região centro-sul do Estado do Ceará, com distância de 380 km da capital cearense, Fortaleza.

A escolha do cenário justifica-se pelo município constituir-se de 31 equipes de Estratégias Saúde da Família (ESF), sendo 20 equipes na zona urbana e 11 equipes na zona rural. Compondo assim, amplo acesso aos profissionais enfermeiros que atuem na Atenção Básica (AB) da rede pública de saúde⁽¹³⁾. A coleta de dados foi realizada entre os meses de fevereiro e março de 2021.

Os participantes desse estudo foram enfermeiros de ambos os sexos, que atuassem na Atenção Primária a Saúde (APS) do município de Iguatu-CE. O público referido foi selecionado objetivando-se a caracterização dos participantes do estudo, bem como a busca pelo conhecimento dos enfermeiros a respeito da Depressão Pós-parto (DPP), conhecer como a equipe de enfermagem atua na prevenção da DPP, e mostrar quais os procedimentos realizados pelos enfermeiros a partir de um diagnóstico de DPP. Reitera-se que constitui-se como amostra do tipo intencional ou não probabilística.

Adotou-se como critérios de inclusão: enfermeiros das unidades de saúde que atuam na zona urbana e que tenham experiência na atenção básica de no mínimo seis meses. Deram-se como excluídos da pesquisa aqueles que não responderem ao formulário após três tentativas de contato e aqueles que não responderam dentro do prazo estipulado de 15 dias, podendo ser prorrogado por mais 15 dias. Dessa forma, a amostra final foi composta por 14 enfermeiras.

Os nomes dos entrevistados não foram mencionados durante a construção do texto com o propósito de preservar a identidade dos enfermeiros. Diante disso, optou- se em categorizar com a palavra “ENFERMEIRO”, seguidas do número sequencial (ENFERMEIRO 1, ENFERMEIRO 2, ENFERMEIRO 3...).

Primeiramente, os dados foram organizados, observando se foram preenchidos corretamente, em seguida ocorreu à exploração do material, unindo respostas em comum. Ao final, aconteceu a organização dos dados e sua interpretação. Os dados foram discutidos à luz da literatura pertinente.

Essa pesquisa foi submetida à análise ética do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Regional do Cariri (URCA), através de inserção na Plataforma Brasil e obteve parecer favorável, sob o número da CAAE 36217420.4.0000.5055.

Ressalta-se que o estudo seguiu todas as determinações éticas e legais das resoluções do Conselho Nacional de Saúde (CNS) Nº 510/2016 e Nº 466/2012, referentes a aplicações de normas e diretrizes em pesquisas sobre Ciências Humanas e Sociais e que normatiza as regras para pesquisas envolvendo seres humanos^(14,15).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A amostra foi composta por um total de 14 participantes, sendo estas, enfermeiras, coordenadoras de UBS da zona urbana do município de Iguatu-CE e escolhidas aleatoriamente através dos critérios de inclusão e exclusão.

Segue abaixo, os resultados e discussão das informações coletadas. Os dados sociodemográficos encontram-se dispostos em gráficos, com finalidade de torná-los mais compreensíveis.

Caracterização sociodemográfica das participantes

A amostra foi composta por um total de 14 participantes, sendo estas, Enfermeiras, coordenadoras de UBS da zona urbana do município de Iguatu-CE e escolhidas aleatoriamente através dos critérios de inclusão e exclusão. A seguir, serão apresentadas algumas variáveis sócio demográficas.

Ao iniciar a análise das informações coletadas é possível observar uma variância de idade de 26 aos 46 anos, sendo que a faixa entre 26 a 32 anos representou 43% (6 participantes), 33 a 39 anos 36% (5 participantes) e acima de 40 anos 21% (3 participantes).

Observando os dados coletados, é possível identificar que as profissionais são predominantemente jovens. Os autores⁽¹⁶⁾explicam esse que a enfermagem é uma profissão em pleno rejuvenescimento. Registra-se que seu contingente de idade até 40 anos é de 61,7% do total, representando mais 1 milhão e 100 mil trabalhadores no Brasil, o que significa dizer que a equipe de enfermagem é uma profissão que embarca mais cedo na graduação e consequentemente no mercado de trabalho.

Outro dado relevante encontrado entre os profissionais entrevistados, foi a predominância 100% feminina, ressalta-se que as 14 participantes eram mulheres. Em relação a esse achado, denota-se que apesar dos últimos anos, haver uma tendência de crescimento da participação masculina na enfermagem, a força de trabalho em enfermagem é ainda hegemonicamente feminina ^(16).

As participantes do estudo também foram questionadas quanto ao ano em que concluíram a graduação em Enfermagem:

Das 03 (21,4%) entrevistadas que informaram ter mais de 1 emprego, 02 informaram cumprir uma carga horária superior a 40 horas semanais. Já as demais participantes informarem possuir apenas 1 emprego e cumprir uma carga horária de 40 horas semanais.

A dupla jornada de trabalho pode ser apontada como um fator de risco e interferir na qualidade da assistência, já que acarreta uma sobrecarga de responsabilidade e afazeres. Entretanto, a necessidade de assumir outro emprego pode estar relacionada à baixa remuneração, esse fator aparece como um dos elementos que motivam o acúmulo de vínculos trabalhistas por um amplo número de profissionais⁽²¹⁾.

É válido ressaltar, que atualmente no Brasil os profissionais da classe de Enfermagem não possuem um piso salarial estabelecido, além de outros direitos trabalhistas fundamentais, como uma jornada de trabalho reduzida para 30 horas semanais e repouso digno. A ausência desses direitos estabelecidos por projeto de lei assegura não somente a valorização da profissão, mas também a valorização financeira⁽²²⁾.

Quando questionadas se possuíam algum curso na área de saúde da mulher, 03 (21,4%) informaram não possuir, já 11 (78,5%) das entrevistadas informaram que possuíam, dentre os cursos citados está Enfermagem obstétrica, Saúde Sexual e Reprodutiva, Climatério, Pré-Natal e parto humanizado, Saúde Mental, Saúde da mulher no Ciclo Gravídico Puerperal.

Contudo, se faz necessário enfatizar a relevância dessa busca por educação continuada e especializações, sobretudo, no que diz respeito o fortalecimento à saúde da mulher. Isso acarreta em uma constante atualização dos profissionais da área, garantindo mais benefícios e fortalecendo a promoção da saúde e do cuidado com o público feminino⁽²³⁾.

Categoria temática: Assistência de enfermagem diante do diagnóstico precoce da depressão pós-parto

Os dados foram analisados e confrontados com a literatura científica pertinente, a fim de investigar os diversos contextos que envolvem a temática, reafirmando a veracidade e relevância dos dados obtidos com a pesquisa.

A análise discorre sobre as condutas das profissionais diante de um diagnóstico confirmado de DPP, quais os serviços de apoio são utilizados diante dos casos. Nessa perspectiva, questionou-se as entrevistadas acerca das estratégias utilizadas para a detecção da DPP, segue relatos:

Na visita puerperal já realizou um questionário pré-estabelecido, e vou mudando o curso de acordo com as respostas das mesmas. (E1)

Acompanhando a puérpera com visitas domiciliares pelo Enfermeiro e ACS. (E2)

Nenhuma previamente definida, mas através das consultas conseguimos perceber indícios de alterações psicológicas e a partir daí, podemos definir como proceder para prevenir agravos. (E3)

Investigou as queixas da mãe: se insônia, irritabilidade, tristeza, choro fácil, sentimento de impotência e dificuldade de vínculo com o filho, é sempre bom ficar atento. (E8)

Diante das falas supracitadas percebeu-se que a maioria dos entrevistados apresentam conhecimentos acerca da DPP, e buscam estratégias para detecção como, a escuta qualificada, a utilização de questionários e a visita puerperal. No entanto, ainda há inúmeros desafios a serem superados, em relação a detecção da DPP. Com isso, ressalta-se a importância da utilização de materiais padronizados e da educação permanente dos profissionais de saúde.

Segundo o estudo⁽²⁴⁾, a respeito da detecção da DPP, os participantes relataram que, na grande maioria dos casos, apresenta um difícil diagnóstico, que os sinais e sintomas são comumente confundidos com uma tristeza comum pós-parto. Nesse sentindo, salienta-se a importância do enfermeiro entender questões que englobam a DPP, reconhecendo os primeiros indícios que ocorrem geralmente até as quatro primeiras semanas do pós-parto.

Alguns autores descrevem como sinais e sintomas mais comuns na DPP: alteração no sono, diminuição do apetite, ideias suicidas, sentimento de culpa, diminuição da libido e mudanças repentinas de humor. Além disso, é importante o enfermeiro reconhecer os fatores de risco que podem levar a DPP, que são: antecedentes de depressão, gravidez indesejada, desordens conjugais, suporte social fragilizado, gestante solteira, uso de álcool e outras drogas, prematuridade, entre outros^(25.26).

Nesse sentindo, destaca-se que o enfermeiro da Unidade Básica de Saúde não possui um roteiro de como devia ser a consulta puerperal, no entanto, ele deverá traçar estratégias e elaborar seu próprio material, para que haja um melhor atendimento e olhar clinico, identificando se a mulher está suscetível ou já apresenta sinais de DPP. Sendo assim, é necessário ter conhecimentos científicos sobre as etapas do puerpério, sinais, sintomas e os fatores de risco da DPP, conseguindo prevenir e tratar o mais precoce possível, para que não haja maiores agravamentos a saúde⁽²⁷⁾.

Dessa forma, e em relação a postura profissional diante da DPP, os entrevistados foram questionadas sobre o que fazer, enquanto enfermeiros, acerca de um diagnóstico confirmado de DPP. Ressalta-se as falas a seguir:

Orientações a puérpera e família e encaminhamentos aos especialistas. Acompanhamento do caso. (E6)

Primeiramente procuro criar ainda mais o vínculo, posteriormente encaminho para os órgãos competentes como psicólogo, terapeuta, NASF, CAPS. (E7)

Faço acompanhamento, e encaminho para acompanhamento psicológico. (E9)

Compartilho esse diagnóstico com o NASF. Para que essa puérpera tenha assistência especializada. (E11)

A partir das falas acima citadas, notou-se que grande parte dos entrevistados ressaltaram o encaminhamento das mulheres com DPP para serviços especializados, como o principal papel do enfermeiro nesses casos. Além disso, enfatizaram a importância do enfermeiro estabelecer vínculos, realizar uma abordagem familiar e acompanhar o caso.

Corroborando com esta afirmação, em seu estudo⁽²⁷⁾destaca a importância, diante de casos de DPP, que o profissional enfermeiro trabalhe juntamente com a equipe multidisciplinar. A maior parte dos entrevistados traz falas buscando sempre o melhor e mais adequado tratamento para essas mulheres, construindo vínculos com família e paciente, efetivando orientações à família para que tenha respostas positivas no tratamento da depressão pós-parto.

De acordo com o estudo⁽²⁸⁾, as competências do enfermeiro, em relação a DPP, variam desde a detecção precoce de novos casos, até a promoção de ações voltadas aos cuidados do binômio mãe-filho em sua dinâmica familiar. Além disso, também cita a importância do rastreamento de novos casos e o encaminhamento da mulher e família para o atendimento psicológico, com objetivo de promover a saúde mental das mães, das crianças e suas famílias.

Ademais, ao entender a importância do enfermeiro trabalhando juntamente com a equipe multidisciplinar, para prevenir e tratar a DPP, questionou- se as entrevistadas em relação a quais os principais serviços de apoio e acompanhamento que elas utilizam diante de casos confirmados de DPP. A seguir os relatos:

A psicóloga do NASF, médica da UBS e CRAS. (E1)

CAPS, CRAS, NASF. (E4)

CRAS, CAPS e NASF. (E6)

Todas os entrevistados relataram utilizar serviços de apoio, como o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e o Centro de Referência de Assistência Social (CRAS). Segundo o Ministério da Saúde, em relação a depressão pós-parto, escutar, acolher e apoiar a mulher em suas angústias e dificuldade, diagnosticar e tratar os sintomas conforme o grau de dificuldades, é um dever a ser desenvolvido pela equipe do ESF juntamente com o NASF⁽²⁹⁾.

Entretanto, quando é identificado a DPP, geralmente, os profissionais de saúde encaminham as mulheres para serviços de Atenção Secundária, que é o caso do CAPS, para o tratamento de reabilitação, onde não há a prevenção psicossocial⁽³⁰⁾.

Nesse cenário, os autores discorrem⁽³¹⁾ que a abordagem inicial à puérpera com DPP que ocorre principalmente na atenção básica, os profissionais de saúde da ESF sentem-se inseguros e incapazes de tratar a DPP dentro da unidade de saúde, e as encaminham para o CAPS.

Dessa forma, salienta-se a necessidade de identificar o local apropriado para cada tipo de DPP, considerando a singularidade de cada paciente, fazendo uma abordagem individualizada, considerando os aspectos psicossociais, desejos e perspectivas da mulher com esta condição, o que beneficiará a adesão ao tratamento e promoverá sua recuperação.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A DPP é uma condição de saúde que envolve aspectos biopsicossociais na vida de mulheres, considerando a sua prevalência e a implicação na saúde da mãe, do bebê e familiares. Em relação a detecção precoce e assistência a mulheres com DPP, salienta-se que a maioria dos entrevistados apresentaram conhecimentos sobre a importância da detecção precoce e buscam estratégias para identificar previamente os casos.

Nesse sentindo, destaca-se a importância do encaminhamento dessas mulheres a serviços especializados e redes de apoio da atenção básica, enfatizando o trabalho multidisciplinar para prevenir e tratar a DPP.

O estudo teve como principal limitação a realização da coleta de dados de forma remota, devido a pandemia pelo COVID-19, o que impossibilitou a observação das emoções dos participantes. Dessa forma, ressalta-se a importância de futuras pesquisas sobre o assunto, que envolvam a prestação do cuidado à mulher em processo gestacional e puerperal.

Este estudo evidenciou que mesmo com os avanços nas Políticas Públicas de Saúde da Mulher, ainda há muitas lacunas no conhecimento relativo à DPP, principalmente no que diz respeito a formação acadêmica de enfermeiros, fazendo-se necessário a implementação da educação continuada e permanente voltadas aos profissionais de saúde, com intuito de executar um cuidado integral e humanizado em busca da promoção da saúde da mulher.

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28. Nóbrega PAS, Lucena LTS, Candeia RMS, Régis CT, Amorim AH. Competências do enfermeiro na depressão pós-parto. BJSCR [Internet]. 2019 [citado 2023 Jul 12]; 25(3):78-81. Disponível em: https://www.mastereditora.com.br/periodico/20190206_201816.pdf

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31. Oliveira AM, Alves TRM, Azevedo AO, Cavalcante RD, Azevedo DM. Conhecimento de profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre depressão pós-parto. J Nurs Health [Internet]. 2016 [citado 2023 Jul 12]; 6(1): 17-26. Disponível em: https://periodicos.ufpel.edu.br/index.php/enfermagem/article/view/5957

Contribuição dos autores

Patrícia Pereira Tavares de Alcantara. Contribuiu substancialmente na concepção e no planejamento do estudo; Na obtenção, na análise e interpretação de dados.

Josefa Iara Alves Bezerra. Contribuiu substancialmente na concepção e no planejamento do estudo; Na obtenção, na análise e interpretação de dados.

Maria Regilânia Lopes Moreira. Contribuiu substancialmente na concepção e no planejamento do estudo; Na obtenção, na análise e interpretação de dados.

Isabela Rocha Siebra. Revisão do texto e adição de partes significativas do trabalho.

Ana Karoline Alves da Silva. Revisão crítica do texto, adição de partes significativas do trabalho e padronização das normas de acordo com a revista.

Francisca Evangelista Alves Feitosa. Revisão crítica do texto, adição de partes significativas do trabalho e padronização das normas de acordo com a revista.

Maria Jeny de Sousa Oliveira. Revisão do texto e adição de partes significativas do trabalho.

Maria Anelice de Lima. Revisão do texto e adição de partes significativas do trabalho.

Fomento e Agradecimento: Os autores declaram que a pesquisa não recebeu financiamento.

Ano de formação	Nº de entrevistadas	Percentual
1997 a 2008	3	21%
2009 a 2013	7	50%
2014 a 2017	4	29%
TOTAL	14	100%

Titularidade	Nº de entrevistadas	Percentual
Bacharelado	2	14,2%
Especialista (não especificou a área)	5	36%
Especialista Saúde coletiva	2	14,2%
Especialista em saúde da família	2	14,2%
Especialista em Urgência e Emergência / UTI	3	21,4%
TOTAL	14	100%

Tempo de atuação na Atenção Primária	Nº de entrevistadas	Percentual
7 meses	1	7%
1 ano	1	7%
4 anos	2	15%
5 anos	1	7%
7 anos	1	7%
8 anos	5	36%
18 anos	1	7%
19 anos	1	7%
23 anos	1	7%
TOTAL	14	100%

Nº de empregos	Nº de entrevistadas	Percentual
1	11	57%
2	3	43%
TOTAL	14	100%