ARTIGO ORIGINAL

 

PREVENÇÃO DO PÉ DIABÉTICO: CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE CORDEL COMO TECNOLOGIA EDUCATIVA

 

PREVENTION OF DIABETIC FOOT: CONSTRUCTION AND VALIDATION OF CORDEL AS AN EDUCATIONAL TECHNOLOGY

 

PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO: CONSTRUCCIÓN Y VALIDACIÓN DE CORDEL COMO TECNOLOGÍA EDUCATIVA

https://doi.org/10.31011/reaid-2025-v.99-n.3-art.2525

 

Mariana Barros Alves Jacinto¹

Thais Milene Rocha²

Socorro Milena Rocha Vasconcelos³

Sarah Maria Feitoza Souza⁴

Mayenne Myrcea Quintino Pereira Valente⁵

Danielle Teixeira Queiroz⁶

Adriani Zaluski Izoton⁷

Lea Maria Moura Barroso⁸

 

¹ Universidade de Fortaleza, Ceará, Fortaleza, Brasil. Orcid: 0000-0002-4402-3103. E-mail: maribarros@edu.unifor.br

² Universidade de Fortaleza, Ceará, Fortaleza, Brasil. Orcid: 0000-0002-4536-3994. E-mail: thaismilenerocha@gmail.com

³ Universidade de Fortaleza, Ceará, Fortaleza, Brasil. Orcid: 0000-0003-0140-3832. E-mail: smilenarochav@gmail.com

⁴ Docente da Universidade de Fortaleza, Ceará, Fortaleza, Brasil. Orcid: 0000-0002-2004-0523. E-mail: sarahfeitoza22@yahoo.com.br

⁵ Docente da Universidade de Fortaleza, Ceará, Fortaleza, Brasil. Orcid: 0000-0002-2082-4969. E-mail: mayennep@hotmail.com

⁶ Docente da Universidade de Fortaleza, Ceará, Fortaleza, Brasil. Orcid: 0009-0001-5632-1722. E-mail: dteixeiraqueiroz@unifor.br

⁷ Universidade de Fortaleza, Ceará, Fortaleza, Brasil. Orcid: 0009-0000-5880-5088. E-mail: adriani.izoton19@gmail.com

⁸ Docente da Universidade de Fortaleza, Ceará, Fortaleza, Brasil. Orcid: 0000-0003-1446-7309. E-mail: leammbarroso@gmail.com

 

Autor correspondente

Mariana Barros Alves Jacinto

Rua Armando Oliveira, 83, Parquelândia, 60450-060, Fortaleza, Ceará, Brasil, +55 (85) 9 9938-0309, E-mail: maribarros@edu.unifor.br

 

Submissão: 21-03-2025

Aprovado: 26-06-2025

 

RESUMO

Introdução: O pé diabético é uma síndrome que envolve ulceração de membros. Objetivo: Construir e validar um cordel como tecnologia educativa para prevenção e cuidado do pé diabético. Métodos: Estudo metodológico dividido em três etapas: a primeira refere-se a uma pesquisa bibliográfica, que teve o intuito de mapear as evidências e selecioná-las para compor o texto teórico do cordel. A segunda ocorreu mediante a construção do cordel educativo e a terceira foi a validação do conteúdo e aparência do cordel. Para análise da concordância entre juízes especialistas, calculou-se o índice de validade de conteúdo (IVC). Resultados: Participaram 23 juízes especialistas enfermeiros com atuação na assistência a pessoas portadoras de diabetes, principalmente com pé diabético (91,3%; n=21) e docência (8,7%; n=2). Ao avaliar o IVC dos itens do instrumento, identificou-se que todos foram considerados validados, pois obtiveram IVC>0,80 e p>0,05. Na etapa de construção do cordel, o domínio “conteúdo” apresentou IVC=0,93 e p=0,281; o domínio “linguagem” apresentou IVC=0,99 e p=0,141; o domínio “ilustrações gráficas” teve IVC=0,91 e p=0,480; o domínio “motivação” apresentou IVC=0,97 e p=0,300; e o domínio “adequação cultural” teve IVC=0,98 e p=0,064. Dois juízes sugeriram acrescentar a importância do acompanhamento contínuo multiprofissional e outros dois juízes sugeriram a troca do termo “doutor” para se reportar ao médico, visando, com isso, esclarecer a categoria de cada profissional e suas funções dentro da equipe de saúde. Conclusão: Entende-se que, além da tecnologia educativa de cordel ser inovadora, dispõe de uma linguagem de fácil compreensão, evidenciando, assim, sua relevância para assistência aos pacientes com diabetes, viabilizando o autocuidado no sentido de prevenir o pé diabético.

Palavras-chaves: Diabetes Mellitus; Pé Diabético; Tecnologia Educacional; Estudo de Validação.

 

ABSTRACT

Introduction: Diabetic foot is a syndrome that involves ulceration of the limbs. Objective: To construct and validate a cordel as an educational technology for the prevention and care of diabetic foot. Methods: Methodological study divided into three stages: the first refers to a bibliographical research, which aimed to map the evidence and select it to compose the theoretical text of the cordel. The second occurred through the construction of the educational cordel and the third was the validation of the content and appearance of the cordel. To analyze the agreement between expert judges, the content validity index (CVI) was calculated. Results: Twenty-three expert judges who were nurses working in the care of people with diabetes, mainly with diabetic foot (91.3%; n=21) and teaching (8.7%; n=2) participated. When evaluating the CVI of the instrument items, it was identified that all were considered validated, as they obtained CVI>0.80 and p>0.05. In the cordel construction stage, the “content” domain presented CVI=0.93 and p=0.281; the “language” domain presented CVI=0.99 and p=0.141; the “graphic illustrations” domain had CVI=0.91 and p=0.480; the “motivation” domain presented CVI=0.97 and p=0.300; and the “cultural adequacy” domain had CVI=0.98 and p=0.064. Two judges suggested adding the importance of continuous multidisciplinary monitoring and two other judges suggested changing the term “doctor” to refer to the physician, aiming to clarify the category of each professional and their functions within the health team. Conclusion: It is understood that, in addition to the educational technology of cordel being innovative, it has an easy-to-understand language, thus evidencing its relevance for assisting patients with diabetes, enabling self-care in order to prevent diabetic foot.

Keywords: Diabetes Mellitus; Diabetic Foot; Educational Technology; Validation Study.

 

RESUMEN

Introducción: El pie diabético es un síndrome que implica ulceración de las extremidades. Objetivo: Construir y validar un cordel como tecnología educativa para la prevención y el cuidado del pie diabético. Métodos: Estudio metodológico dividido en tres etapas: la primera se refiere a una investigación bibliográfica, que tuvo como objetivo mapear la evidencia y seleccionarla para componer el texto teórico del cordel. La segunda ocurrió a través de la construcción del cordel educativo y la tercera fue la validación del contenido y la apariencia del cordel. Para analizar la concordancia entre jueces expertos, se calculó el índice de validez de contenido (IVC). Resultados: Participaron veintitrés jueces expertos que eran enfermeros que trabajan en el cuidado de personas con diabetes, principalmente con pie diabético (91,3%; n=21) y docencia (8,7%; n=2). Al evaluar el IVC de los ítems del instrumento, se identificó que todos se consideraron validados, ya que obtuvieron IVC > 0,80 y p > 0,05. En la etapa de construcción del cordel, el dominio "contenido" presentó un IVC = 0,93 y p = 0,281; el dominio "lenguaje" presentó un IVC = 0,99 y p = 0,141; el dominio "ilustraciones gráficas" tuvo un IVC = 0,91 y p = 0,480; el dominio "motivación" presentó un IVC = 0,97 y p = 0,300; y el dominio "adecuación cultural" tuvo un IVC = 0,98 y p = 0,064. Dos jueces sugirieron añadir la importancia del seguimiento multidisciplinario continuo y otros dos sugirieron cambiar el término "médico" para referirse al médico, con el objetivo de aclarar la categoría de cada profesional y sus funciones dentro del equipo de salud. Conclusión: Se entiende que, además de ser innovadora, la tecnología educativa del cordel cuenta con un lenguaje fácil de entender, lo que demuestra su relevancia para la asistencia a pacientes con diabetes, facilitando el autocuidado para prevenir el pie diabético.

Palabras clave: Diabetes Mellitus; Pie Diabético; Tecnología Educativa; Estudio de Validación.

 

 

INTRODUÇÃO

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) abrangem as enfermidades do aparelho circulatório, câncer, diabetes mellitus (DM) e doenças respiratórias crônicas, as quais representam o maior índice de morbimortalidade em nível mundial, destacando-se com 63% do total de óbitos. Elas provocam perda da qualidade de vida, restrições e incapacidade⁽¹⁾. No cenário epidemiológico das doenças crônicas, o DM apresenta alto índice de comorbidades, podendo, com o passar do tempo, acarretar complicações que envolvem alto custo efetivo para os portadores e para a saúde pública, tornando-se um grave problema⁽²⁾.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera essa patologia uma síndrome metabólica grave de etiologia múltipla e pode ser determinada pela ausência e/ou deficiência da insulina para exercer adequadamente seus efeitos, evidenciando, no indivíduo, um quadro de hiperglicemia. As complicações crônicas mais prevalentes da DM incluem: retinopatia diabética (sua prevalência aumenta com a duração da diabetes mellitus tipos 1 e 2), doenças cardiovasculares (a DM relaciona-se entre metade e um terço de todas as mortes por doenças cardiovasculares e dobra os riscos de doenças cardiovasculares), doença renal crônica e neuropatia diabética⁽³⁾.

O pé diabético diz respeito a uma síndrome que envolve ulceração de membros. Ele é uma das principais complicações do DM e está associado a altos níveis de morbimortalidade, despendendo custos financeiros significativos no tratamento. A incidência de úlcera do pé ao longo da vida de pacientes com diabetes é de 19% a 34%, com taxa anual de 2%⁽⁴⁾. 

Aproximadamente 537 milhões de adultos vivem com diabetes. Existe uma previsão de que o número total de pessoas portadoras dessa doença aumente para 643 milhões até o ano de 2030. Três em cada quatro adultos com diabetes vivem em países de baixa e média rendas, fato que já causou 6,7 milhões de mortes. A diabetes já totalizou US $966 bilhões em gastos com saúde – 9% do total de gastos com adultos. Concernente a crianças e adolescentes, mais de 1,2 milhão vivem com diabetes tipo 1. Observa-se, ainda, que um em cada seis nascidos vivos (21 milhões) são afetados por diabetes durante a gravidez e 541 milhões de adultos correm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2⁽⁵⁾.

Atualmente, ocorre uma ampla discussão sobre as tecnologias relacionadas ao setor saúde. Dentre as práticas realizadas por enfermeiros, é comum a utilização de tecnologias a partir da concepção de produto e processo. Neste sentido, analisa-se a tecnologia tanto como saber quanto por seus desdobramentos materiais e não materiais na produção dos serviços de saúde.

A literatura de cordel é uma expressão cultural da população nordestina muito relevante. Está presente nos espaços sociais ao abordar diversos assuntos e atua como veículo propulsor de informações e reflexões sobre determinados temas. Possibilita, também, o fornecimento de implicações positivas para as condições de saúde da população⁽⁶⁾.

Esse instrumento poderá se tornar essencial para orientar o enfermeiro durante as consultas de enfermagem e abordagem à pessoa portadora de diabetes, trazendo mais segurança ao profissional e ao usuário, além de auxiliar no empoderamento como forma de autonomia para a promoção da saúde.

Diante do referido contexto, questiona-se: é possível construir e validar um cordel como tecnologia educativa para prevenção e cuidado do pé diabético válido quanto ao conteúdo e aparência? Espera-se que a construção da ferramenta reúna um conjunto de conhecimentos empíricos, científicos e sistematizados e, após sua produção, possa ser empregado pelos profissionais de enfermagem e favoreça a inovação do processo de trabalho a fim de obter promoção da saúde⁽⁷⁾.

O presente estudo tem o objetivo de construir e de validar um cordel como tecnologia educativa para prevenção e cuidado do pé diabético.

 

MÉTODOS

Aspectos éticos

O presente estudo foi desenvolvido de acordo com a Resolução nº 466/2012 da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa⁽⁸⁾, que regulamenta a pesquisa com seres humanos. O estudo aludido faz parte de um projeto maior, cujo título é “Atenção à saúde das pessoas com diabetes mellitus na cidade de Fortaleza-CE: abordagem integrada de aspectos epidemiológicos, clínicos e o impacto do uso de tecnologias para redução da morbimortalidade”, tendo seu cadastro no sistema de submissão on-line via Plataforma Brasil após anuência da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza, seguindo, então, a tramitação e a liberação para execução, conforme estabelece o Conselho Nacional de Saúde. Obteve parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza (Unifor), sob o nº 6.425.849.

 

Tipo de estudo

Trata-se de um estudo metodológico que tem o intuito de produzir uma ferramenta educativa que expresse de forma objetiva, leve e lúdica as boas práticas de cuidado com os pés para a população, especialmente a comunidade nordestina. A intenção é desenvolver algo atrativo, criativo e que desperte o interesse pela leitura e, consequentemente, pelo autocuidado. Os estudos metodológicos são aqueles que pesquisam de modo aprofundado, organizam e analisam as evidências para construir, validar e avaliar ferramentas e/ou instrumentos, visando ao aumento da sua confiabilidade⁽⁹⁾. Além disso, caracterizam-se como uma modalidade de pesquisa que busca elaborar estratégias tecnológicas que possam contribuir para a implementação e avaliação em ambiente educacional ou assistencial^(10,11).

 

Fases, período e local de estudo

O estudo foi dividido em três etapas. A primeira, composta de pesquisa bibliográfica, trouxe uma revisão integrativa e narrativa, objetivando, dessa maneira, mapear as evidências e selecioná-las para fazerem parte do texto teórico do cordel. A segunda ocorreu mediante a construção do cordel educativo e a terceira foi a validação do conteúdo e aparência do cordel.

A pesquisa bibliográfica foi realizada por meio de uma ampla investigação da literatura científica nacional e internacional acerca das publicações pertinentes às orientações gerais direcionadas aos usuários com diabetes, adesão ao tratamento e tecnologias voltadas para o autocuidado de diabéticos. O propósito foi levantar as informações existentes e buscar agrupar as mais relevantes para compor o cordel em todas as suas nuances, a fim de se ter uma base de dados consistente.

A investigação foi realizada no segundo semestre de 2022, com levantamento da literatura ocorrendo durante os meses de junho e agosto. A construção e a montagem do cordel previram um período de quinze dias, desde a preparação do script até a adequação da primeira versão do protótipo. Para essa fase, foi realizada uma reunião virtual com a participação das pesquisadoras via Plataforma Google Meet, para análise do teste-piloto inicial quanto à semântica, simplicidade, clareza, relevância e conteúdo presente no cordel. A construção e a validação do instrumento ocorreram na cidade de Fortaleza, no estado do Ceará, Brasil.

 

População ou amostra, critérios de inclusão e exclusão

Para a validação de conteúdo e a aparência do cordel, realizou-se a avaliação teórica do construto por juízes especialistas em diabetes, profissionais da atenção primária que assistem indivíduos portadores de tal patologia e enfermeiros da área de assistência aos indivíduos com pé diabético. O número de juízes recomendado para a validação desse tipo de estudo é de seis a vinte especialistas⁽¹²⁾. Outro autor recomenda um mínimo de cinco e máximo de dez⁽¹³⁾. No caso do presente estudo, foram enviados convites para um total de 30 profissionais e a amostra total de especialistas que participaram efetivamente da pesquisa foi de 23.

Os critérios de Jasper⁽¹⁴⁾ foram seguidos para a seleção dos juízes, os quais abrangem conhecimentos e habilidades clínicas em uma área específica, incluindo os requisitos: possuir habilidade/conhecimento especializados que tornem o profissional uma autoridade no assunto; possuir habilidade/conhecimento adquiridos pela experiência; possuir habilidade especial em determinado tipo de estudo e possuir classificação alta atribuída por uma autoridade.

 

Protocolo de estudo

A etapa de criação do cordel foi constituída por dois processos: inicialmente, houve a pesquisa sobre a temática, juntando elementos conceituais e informativos para inserção à tecnologia. Sequencialmente, ocorreram a construção e a montagem do script do cordel “A peleja do seu João contra a ferida no dedão: vencendo o pé diabético”. Nesse momento, foram reunidos os conteúdos advindos da revisão integrativa realizada na fase 1 e, por meio de encontros síncronos com a pesquisadora e sua orientadora, transmitidos via Plataforma Google Meet, aconteceu a permissão para a construção inicial do cordel, tendo em conjunto a participação de uma cordelista, uma poetisa e juízes na elaboração de cordéis na área da saúde.

Para essa etapa, foi construído um checklist de planejamento e construção do cordel, constando itens como: objetivo do cordel; público-alvo; mensagem principal a ser direcionada ao público-alvo; conteúdo que deverá ser identificado durante a leitura do cordel; sentimentos/emoções esperados pelo público-alvo durante a utilização da tecnologia; quais imagens em xilogravuras e cores seriam primordiais para a construção do cordel e aspectos textuais finais, bem como a inclusão do áudio através do QR code de acessibilidade para os pacientes com algum grau de deficiência visual ou analfabetismo.

Um designer gráfico foi contratado para confeccionar o cordel. O profissional colaborou com a elaboração da arte do cordel para, finalmente, estar pronta a sua primeira versão. Após a análise inicial do design do cordel, houve a correção do material, confrontando as ideias iniciais com o material criado até chegar ao resultado desejado pelos pesquisadores.

Para a etapa de validação, a captação dos juízes foi realizada a partir da divulgação do link de acesso ao formulário eletrônico pelo aplicativo WhatsApp, considerando a rede de contatos das pesquisadoras. Em complementação, houve utilização da técnica de amostragem chamada “bola de neve” (snowball), por meio da qual os recrutados indicam profissionais com perfil para a participação na pesquisa.

O formulário foi enviado tanto via e-mail quanto pelo WhatsApp. O formulário eletrônico criado no Google Forms continha a seguinte estrutura: carta-convite para participação na pesquisa, termo de consentimento livre e esclarecido contendo esclarecimentos sobre a pesquisa, caracterização educacional dos juízes, protótipo do cordel e instrumento de avaliação do cordel. Foi atribuído um prazo de oito dias para preenchimento do formulário no Google Forms.

Para avaliação do conteúdo e da aparência do Cordel Educativo foi utilizado um instrumento adaptado de Teixeira e Mota⁽¹⁵⁾ com itens relativos à caracterização dos juízes; os objetivos do cordel; a estrutura e apresentação do cordel e relevância do cordel. Os itens referentes à análise de conteúdo e aparência do cordel possuíam as seguintes opções de resposta: 1-concordo; 2-concordo parcialmente; 3-discordo parcialmente; 4-discordo. Para cada domínio, havia um campo destinado à inclusão de críticas ao conteúdo (pontos negativos) e sugestões ao conteúdo (pontos positivos).

Também foi utilizado um instrumento de avaliação elaborado a partir de Doak, Doak e Root⁽¹⁶⁾ e adaptado de acordo com a temática do estudo. Esse instrumento avalia os seguintes itens relativos ao cordel: conteúdo, linguagem, ilustrações gráficas, motivação e adequação cultural. As opções de resposta são: 0- Inadequado, 1-Adequado, 2- Parcialmente adequado.

Por último, foi utilizado um instrumento criado pela pesquisadora para avaliação da clareza e relevância do cordel quanto aos seguintes tópicos do conteúdo: sintomatologia; cuidados preventivos; adesão ao tratamento do diabetes e cuidados com o pé diabético. As opções de resposta para cada uma das perguntas eram (1-Este tópico lhe parece claro e compreensivo? 2- Este tópico está associado à prevenção e cuidado com o pé diabético?): sim ou não.

 

Análise dos dados

A estatística descritiva foi utilizada para análise das caraterísticas dos juízes respondentes: ano de graduação; realização de especialização; área da especialização; ano da titulação (especialista); realização de mestrado; ano de titulação (mestrado); realização de doutorado; ano de titulação (doutorado); instituição em que trabalha; tempo de trabalho (meses). Assim, as variáveis nominais foram descritas por meio de frequências simples e relativas. Já as variáveis numéricas tiveram apresentação por medidas de tendência central (média, mediana, desvio padrão) e separatrizes (intervalo interquartil).

Para validar o conteúdo e a aparência do cordel, utilizou-se um cálculo no qual o escore de índice de validade de conteúdo (IVC) pôde ser obtido por meio da soma de concordância dos itens que foram marcados pelos juízes como “4” ou “3”, divididos pelo número total de respostas. Desse modo, O IVC foi calculado por meio das seguintes equações matemáticas: O S-CVI/Ave (média dos índices de validação de conteúdo para todos os itens do instrumento de avaliação do cordel); I-CVI (validade de conteúdo de cada um dos itens do instrumento de validação do cordel); IVC por domínio do instrumento de validação do cordel.

Quanto ao uso do Suitability Assessment of Materials (SAM), considerou-se para o cálculo do IVC a soma do total de respostas “2” (Adequado) dividido pelo total de respostas. Ao marcar as opções “0” (Inadequado) e “1” (Parcialmente Adequado), realizou-se a revisão do item. Por fim, para validação do instrumento de clareza e relevância dos tópicos do cordel, foi utilizado o total de opções marcadas como “sim” pelo total de respostas. Da mesma forma, para o item marcado como “não”, ocorreu a sua revisão. Considerou-se válido o item cuja concordância entre os juízes foi maior ou igual a 0,80. Além disso, para verificar a concordância entre os juízes, foi empregado o teste binomial, havendo acordo quando p>0,05. As análises foram feitas por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 23⁽¹⁷⁾.

 

RESULTADOS

Para o alcance dos resultados desejados, realizou-se uma minuciosa revisão integrativa e narrativa da literatura acerca das recomendações de autocuidado para os pés de indivíduos com diabetes. A pesquisa serviu de alicerce para a concepção do conteúdo e aparência do cordel educativo. Posteriormente, o conteúdo e a estética do cordel foram submetidos à avaliação de um painel de especialistas na área. A versão final do cordel foi refinada e incorporou as valiosas contribuições recebidas durante o processo de validação.

 

Revisão integrativa: ferramentas, dispositivos, cartilhas, cadernetas e outro material educativo impresso para prática do autocuidado na prevenção do pé diabético

A amostra final desta revisão discriminada abaixo foi composta de oito artigos publicados entre os anos de 2017 e 2022. Observou-se um predomínio de publicações em revistas de enfermagem, totalizando cinco estudos, sendo dois em periódicos internacionais.

No tocante ao delineamento da pesquisa, há cinco estudos metodológicos, dois de intervenção e um transversal. Dentre os tipos de tecnologias criadas, estão dois álbuns seriados^(18,19), um filme curta-metragem⁽²⁰⁾, um curso no formato de Educação a Distância (EaD)⁽²¹⁾, um aplicativo⁽²²⁾ e três trabalhos educativos em grupo^(23-25). As tecnologias foram centradas na prevenção do pé diabético. Mais detalhes serão explicitados no Quadro 1.       

Quadro 1 - Síntese dos principais resultados por ano, base de dados, periódico (revista), título do artigo, objetivo do estudo, tipo, tecnologia e enfoque. Fortaleza, Ceará, Brasil, 2023

Base de dados	Periódico (Revista)/Ano	Título do artigo	Objetivo do estudo	Tipo de tecnologia
BDEnf	Revista Cuidarte/2021	Elaboração e validação de um álbum seriado para prevenção do pé diabético(18)	Elaborar e validar o conteúdo e aparência de um álbum seriado sobre prevenção do pé diabético para utilização por profissionais da atenção primária à Saúde.	Álbum Seriado
BDEnf	Rev Rene/2021	Construção e avaliação de álbum seriado para prevenção de complicações dos pés em diabéticos(19)	Descrever o processo de construção e avaliar as evidências de validade de conteúdo e de aparência de álbum seriado para prevenção de complicações dos pés em diabéticos.	Álbum seriado
BDEnf	Ciência, Cuidado e Saúde/2021	Tecnologia educativa para cuidados e prevenção do pé diabético(23)	Delinear o percurso metodológico da criação de uma tecnologia educativa para a prevenção do pé diabético.	Tecnologia de processo com percurso sistematizado: “ouvir-ver-fazer” utilizando questões norteadoras e material de suporte
LILACS	Journal Health/2021	Contribuições de um programa educativo na prevenção de lesões nos pés de pessoas com diabetes mellitus(24)	Avaliar as contribuições de um programa educativo na prevenção de lesões nos pés em pessoas com diabetes mellitus tipo 2.	Trabalho educativo com grupo único do tipo antes, depois
SciELO	Revista da Escola de Enfermagem da USP/2019	Intervenção educativa para a promoção do autocuidado de idosos com diabetes mellitus(25)	Avaliar a eficácia de uma intervenção educativa de enfermagem no autocuidado de idosos com diabetes mellitus.	Trabalho educativo com dois grupos do tipo antes, depois
SciELO	Revista Brasileira de Enfermagem/2022	Produção e validação do curta-metragem Pés que te quero: tecnologia educacional para pessoas com diabetes(20)	Descrever a produção e validação de tecnologia educacional do tipo curta-metragem para prevenção de úlceras do pé diabético.	Filme
SciELO	Enfermería Global/2020	Módulo educativo em ambiente virtual de aprendizagem em diabetes mellitus(21)	Os objetivos deste estudo foram desenvolver um módulo educativo sobre pé diabético em Ambiente Virtual de Aprendizagem - AVA na plataforma Moodle para enfermagem e submeter o programa à avaliação dos alunos.	Curso EAD
SciELO	Acta Paul Enferm/2017	Aplicativo móvel para avaliação dos pés de pessoas com diabetes mellitus(22)	Descrever o processo de desenvolvimento e validação de um aplicativo para dispositivos móveis sobre avaliação e classificação de risco dos pés de pessoas com Diabetes mellitus.	Aplicativo

Fonte: Elaborado pelas autoras (2025). 

Revisão narrativa: resultado da busca na literatura sobre orientações para a prática do autocuidado na prevenção do pé diabético

Pretendendo alcançar uma melhor organização da revisão bibliográfica e compreensão dos conteúdos selecionados para compor a história do cordel, foi criada uma lista de cuidados com os pés, envolvendo a inspeção, higienização, o uso de calçados adequados e o tratamento complementar da diabetes a fim de evitar a descompensação e o risco do pé diabético.

Após a revisão narrativa, as informações importantes foram selecionadas e por meio de fichamento foram organizadas para a orientação do texto do material. A confecção do texto levou em consideração algumas características peculiares do público ao qual o material se destina, sendo a faixa etária um dos fatores considerados para a adequação da linguagem, ilustração e formatação, visto que, cerca de 90% a 95% dos casos de diabetes corresponde ao diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e ele geralmente é diagnosticado após os 40 anos de idade⁽²⁶⁾.

Assim, o material foi elaborado com linguagem acessível às pessoas com a doença, aos familiares e aos cuidadores, independentemente da classe social, visando, ainda, ser um instrumento atrativo e que desperte o interesse do público por meio do seu conteúdo e ilustrações, pois promove estímulo, descontração, animação e demonstrações de como deve ser o cuidado⁽²⁷⁾.

No Quadro 2 a seguir, será apresentada a lista de conteúdos selecionados para compor o cordel.

 

Quadro 2 - Cuidados gerais com os pés direcionados às pessoas com diabetes e descritos no Cordel Educativo, Fortaleza-CE, Brasil, 2023

Tipos de cuidados com os pés

Inspeção - Use um espelho ou peça ajuda de outra pessoa para examinar os pés. - Verifique todos os dias suas pernas e seus pés. - Verifique se existem cortes, rachaduras, calos, bolhas, feridas e infecções. - Caso haja inchaço, calor, vermelhidão, coceira, dor ou algum sinal citado acima, procure o posto de saúde mais próximo da sua casa para avaliação com um profissional de saúde. - Observe a sensibilidade dos seus pés. Obs.: não perceber que o chão está frio ou quente, apresentar calos, rachaduras, bolhas e cortes podem significar que seus pés já estão insensíveis.

Higienização - Lave os pés regularmente. Utilize água em temperatura ambiente. Não deixe os pés “de molho” e não use bolsas térmicas quentes, pois poderá existir o risco de queimaduras. - Seque bem os pés com toalha macia, principalmente entre os dedos. - Mantenha a pele sempre bem hidratada. Use óleos ou cremes hidratantes, exceto entre os dedos. - Corte as unhas em linha reta na horizontal. Não retire as cutículas e nem os cantos de unhas. - Não corte calos ou verrugas.

Uso de calçados adequados - Ande sempre calçado com sapatos confortáveis, mesmo em casa. - Ao utilizar calçados fechados, use sempre meias de algodão ou lã, sem costura ou elástico. Dê preferência para meias de cores claras. - Inspecione e palpe o interior dos calçados e meias antes de calçá-los. - Ao final do dia, os pés geralmente estarão mais inchados, por isso compre calçados que não apertem muito.

Tratamento complementar da diabetes a fim de evitar a descompensação e o risco para o pé do diabético - Mantenha a alimentação saudável e balanceada. - Pratique exercícios físicos regularmente. - Mantenha hábitos saudáveis de vida (não fume e evite o consumo de bebida alcoólica). - Controle os níveis de açúcar no sangue. - Faça uso adequado das medicações prescritas conforme receita médica.

Fonte: Dados da pesquisa (2023).

 

Cordel Educativo: versão inicial

 

Figura 1 - Ilustração da versão inicial do Cordel, Fortaleza-CE, Brasil, 2023

Fonte: Elaborado pelas autoras (2023)

 

A seguir será apresentada a descrição de todo conteúdo discriminado no Quadro 3.

Quadro 3 - Conteúdo abordado em cada página do Cordel Educativo intitulado “A peleja do seu João contra a ferida do dedão: vencendo o pé diabético”, Fortaleza-CE, 2023

Parte do Cordel por página	Conteúdo descrito
Capa e contracapa – 1 e 2	Nome da autoria, título do cordel e figuras folclóricas do Nordeste, homem do cangaço com trajes típicos e lesão no pé.
Ficha técnica e folha de apresentação – 3 e 4	Especificações das autorias, organização técnica, designer gráfico, ortografia e revisão. Na folha de apresentação encontra-se discriminado o objetivo do trabalho e informa que se tratou de um produto de mestrado.
Histórias e versos do cordel – 5 a 24.	Início da história de um homem com os desfechos e as orientações para o cuidado com os pés.

Fonte: Elaborado pelas autoras (2025).        
Figura 2 – Versão final do Cordel Educativo

Fonte: Elaborado pelas autoras (2023)

 

Validação do conteúdo e aparência do cordel

 

Fizeram parte do estudo 23 juízes, sendo que todos eram enfermeiros. Desses, 43,5% (n=10) graduaram-se no período de 2011 a 2020. Referente à formação com pós-graduação, 95,7% (n=22) dos participantes tinham especialização concluída; a maioria nas áreas de Saúde Pública, Saúde da Família e/ou Saúde Coletiva, 54,6% (n=12) e obtiveram a titulação de especialistas entre 2011 e 2020, 68,2% (n=15). Além disso, 47,8% (n=11) possuíam mestrado e 8,7% (n=2) haviam realizado o doutorado. A maioria atuava na assistência, 91,3% (n=21), com divisão equivalente entre atenção primária, 47,8% (n=11) e terciária, 43,5% (n=10). O tempo médio de trabalho foi de 48 meses, variando entre 24 e 144 meses (Tabela 1).

 

Tabela 1 – Caracterização educacional dos juízes, Fortaleza, Ceará, Brasil, 2023

Variáveis	Nº	%
Ano de graduação
Anterior a 2000	7	30,4
2000 a 2010	6	26,1
2011 a 2020	10	43,5
Especialização
Sim	22	95,7
Não	1	4,3
Área da especialização
Saúde Pública/Família/Coletiva	12	54,6
Educação	2	9,1
Outros	8	36,3
Ano da titulação (especialização)
Anterior a 2000	2	9,1
2000 a 2010	5	22,7
2011 a 2020	15	68,2
Mestrado
Sim	11	47,8
Não	12	52,2
Ano da titulação (mestrado)
2011 a 2020	6	54,6
2021 em diante	5	45,4
Doutorado
Sim	2	8,7
Não	21	91,3
Ano da titulação (doutorado)
2011 a 2020	1	50,0
2021 em diante	1	50,0
Ocupação atual
Assistência	21	91,3
Docência	2	8,7
Instituição em que trabalha
Atenção primária	11	47,8
Atenção terciária	10	43,5
Educação	2	8,7
Tempo de trabalho (meses)
Média ± DP*	103 ± 108
Mediana (IIQ**)	48 (24 – 144)

* DP: desvio padrão; **IIQ: intervalo interquartil (25-75).

Fonte: Dados da pesquisa (2022).

Ao avaliar o IVC dos itens do instrumento, identificou-se que todos foram considerados validados, pois obtiveram IVC>0,80 e p>0,05. O domínio “objetivo” apresentou IVC=1,00 (IC95%: 0,98 – 1,00) e p=0,166; o domínio “estrutura e apresentação” teve IVC=0,99 (IC95%: 0,96 – 1,00) e p=0,500. Por fim, o domínio “relevância” perfez IVC=1,00 (IC95%: 0,97 – 1,00) e p=0,226.

Quando realizado o teste binomial para identificar concordância entre os juízes, observou-se que, quando estipulada uma concordância de 80%, todos os itens estavam de acordo com a concordância determinada em todas as respostas. O instrumento teve IVC=1,00 (IC95%: 0,99 – 1,00) e p=0,056 (Tabela 2).

 

Tabela 2 – Distribuição dos itens do instrumento quanto ao objetivo, estrutura e apresentação e relevância, Fortaleza, Ceará, Brasil, 2023

Itens	IVC	IC95%*		p-valor**
		Limite inferior	Limite superior
Objetivo	1,00	0,98	1,00	0,116
Aborda a temática de forma efetiva	1,00	0,85	1,00	0,089
Esclarece sobre a importância do tema	1,00	0,85	1,00	0,089
Existe clareza nas informações	1,00	0,85	1,00	0,089
Expressa capacidade de agregar informações	1,00	0,85	1,00	0,089
Retrata aspectos-chave importantes	1,00	0,85	1,00	0,089
Explica corretamente a finalidade da cartilha educativa (Cordel)	1,00	0,85	1,00	0,089
Capacita os indivíduos para a promoção da saúde e mudança de comportamento e atitudes	1,00	0,85	1,00	0,089
As informações são coerentes com as necessidades dos indivíduos com diabetes ou pé em risco	1,00	0,85	1,00	0,089
Reflete os principais aspectos da prevenção do pé diabético	1,00	0,85	1,00	0,089
As ilustrações representam a temática de forma compreensível	1,00	0,85	1,00	0,089
Estrutura e apresentação	0,99	0,96	1,00	0,500
As informações estão corretas cientificamente	1,00	0,85	1,00	0,089
A linguagem está clara e objetiva com termos compreensíveis	1,00	0,85	1,00	0,089
O tamanho do texto e o número de telas estão adequados	0,96	0,78	1,00	0,315
O conteúdo obedece a uma sequência lógica e está bem estruturado em relação à concordância e à ortografia	1,00	0,85	1,00	0,089
O material está apropriado para o nível sociocultural dos indivíduos	1,00	0,85	1,00	0,089
As ilustrações estão expressivas e suficientes	1,00	0,85	1,00	0,089
Relevância	1,00	0,97	1,00	0,226
Enfatiza o aspecto-chave que deve ser reforçado	1,00	0,85	1,00	0,089
A cartilha educativa (Cordel) propõe aos indivíduos com diabetes que eles adquiriram conhecimento sobre a prevenção do pé diabético	1,00	0,85	1,00	0,089
Esclarece ao público algumas questões relacionadas com a problemática	1,00	0,85	1,00	0,089
Incentiva a reflexão sobre o assunto	1,00	0,85	1,00	0,089
Retrata os aspectos necessários para a prevenção da violência sexual	1,00	0,85	1,00	0,089
Está adequada e pode ser usada por qualquer profissional em atividades educativas	1,00	0,85	1,00	0,089
Instrumento completo (S-CVI/Ave)	1,00	0,99	1,00	0,056

*Teste binomial; **IC95%: intervalo de confiança de 95%.

Fonte: Dados da pesquisa (2022).

 

Ao avaliar o IVC dos itens do SAM, identificou-se que todos foram considerados validados, pois obtiveram IVC>0,80 e p>0,05. O domínio “conteúdo” apresentou IVC=0,93 (IC95%: 0,84 – 0,98) e p=0,281; o domínio “estrutura” teve IVC=0,99 (IC95%: 0,92 – 1,00) e p=0,141; o domínio “ilustrações gráficas” totalizou IVC=0,91 (IC95%: 0,79 – 0,98); o domínio “motivação” perfez IVC=0,97 (IC95%: 0,90 – 1,00) e o domínio “adequação cultural” teve IVC=0,98 (IC95%: 0,78 – 1,00) e p=0,315.

Quando realizado o teste binomial para identificar concordância entre os avaliadores, observou-se que, quando estipulada uma concordância de 80%, todos os itens tiveram concordância em pelo menos 80% das respostas. Todo o instrumento obteve IVC=0,96 e (IC95%: 0,93 – 0,98) p=0,350 (Tabela 3).

 

Tabela 3 – Validação do instrumento SAM pelos juízes, Fortaleza-Ceará, Brasil, 2023

Itens	IVC	IC95%*		p-valor**
		Limite inferior	Limite superior
Conteúdo	0,93	0,84	0,98	0,281
O objetivo é evidente, facilitando a pronta compreensão do material	0,96	0,78	1,00	0,315
O conteúdo aborda informações referentes a comportamentos que ajudam a cuidar e a prevenir o pé diabético	0,91	0,72	0,99	0,592
A proposta do material é limitada aos objetivos, para que o telespectador possa razoavelmente compreender no tempo permitido	0,91	0,72	0,99	0,592
Linguagem	0,99	0,92	1,00	0,141
O nível de leitura é adequado para a compreensão do paciente	0,96	0,78	1,00	0,315
O estilo de conversação facilita o entendimento do texto	1,00	0,85	1,00	0,089
O vocabulário utiliza palavras comuns	1,00	0,85	1,00	0,089
Ilustrações gráficas	0,91	0,79	0,98	0,480
A capa atrai a atenção e retrata o propósito do material	0,91	0,72	0,99	0,592
As ilustrações apresentam mensagens visuais fundamentais, para que o leitor, sozinho, possa compreender os pontos principais, sem distrações	0,91	0,72	0,99	0,592
Motivação	0,97	0,90	1,00	0,300
Ocorre interação do texto e/ou das figuras com o leitor, levando-os a resolver problemas, fazer escolhas e/ou demonstrar habilidades	1,00	0,85	1,00	0,089
Os padrões de comportamento desejados são modelados ou bem demonstrados	0,96	0,78	1,00	0,315
Existe a motivação à autoeficácia, ou seja, as pessoas são motivadas a aprender por acreditarem que as tarefas e comportamentos são factíveis	0,96	0,78	1,00	0,315
Adequação cultural	0,98	0,89	1,00	0,064
O material é culturalmente adequado à lógica, linguagem e experiência do público-alvo	1,00	0,85	1,00	0,089
Apresenta imagens e exemplos culturalmente adequados	0,96	0,78	1,00	0,315
Instrumento completo (S-CVI/Ave)	0,96	0,93	0,98	0,350

*Teste binomial; **IC95%: intervalo de confiança de 95%.

Fonte: Dados da pesquisa (2022).

 

Os juízes técnicos validaram todos os itens dos objetivos do cordel e o IVC para essa categoria foi de 0,95. Dois juízes sugeriram acrescentar a importância do acompanhamento contínuo multiprofissional. Outros dois juízes sugeriram a troca do termo “doutor” para se reportar ao médico, visando deixar clara a categoria de cada profissional e esclarecer as funções dentro da equipe de saúde.

 

DISCUSSÃO

Dentre as medidas de controle do diabetes, destacam-se a adesão ao tratamento medicamentoso, quando necessário, bem como o tratamento não medicamentoso. Este inclui uma dieta saudável, atividade física regular e cuidados que podem ser oferecidos no âmbito da atenção primária à Saúde por parte das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Embora sejam medidas simples, em alguns casos, são pouco seguidas por parte da população em geral e pelas pessoas com diabetes em detrimento da necessidade de mudanças de hábitos de vida ser uma questão complexa⁽²⁸⁾.

A literatura de cordel tem como um dos principais benefícios, aproximar a população dos conhecimentos concernentes a diferentes temas, incluindo os cuidados com o pé diabético. Deve valorizar os aspectos culturais do público-alvo para proporcionar a aquisição de saberes e, assim, hábitos saudáveis poderem ser adotados, oportunizando a utilização por parte dos profissionais de saúde para incentivar o protagonismo e proporcionar a melhoria da qualidade de vida⁽²⁹⁾.

Pode-se observar que o perfil dos especialistas, sendo a maioria atuantes na assistência em nível de atenção primária, corrobora para uma melhor validação do conteúdo, visto que os profissionais têm visão e experiência com pacientes portadores de diabetes. Todos os 20 juízes foram enfermeiros e pós-graduados em áreas relativas à assistência ou à docência de enfermagem, quanto ao quesito do atendimento aos pacientes na atenção primária.

Esse perfil de juízes é semelhante ao encontrado em um estudo realizado no Piauí, o qual teve como objetivos, elaborar e validar o conteúdo e a aparência de um álbum seriado sobre prevenção do pé diabético para utilização por profissionais da atenção primária à saúde⁽¹⁸⁾. Nessa pesquisa, houve participação de sete especialistas, apontando predominância de enfermeiros mestres (85,7%) com tempo de formação entre 5 e 30 anos (71,4%). Os juízes, em sua totalidade, apresentavam experiência na área da docência, especificamente, educação em saúde e atuavam na assistência direta à pessoa com pé diabético. Seis (85,7%) especialistas apresentaram pesquisas publicadas na área de diabetes mellitus e validação de instrumentos.

O perfil dos juízes da presente pesquisa também vai ao encontro de um estudo realizado em Recife, o qual objetivou validar uma tecnologia educacional em formato de cordel com orientações de enfermagem sobre cirurgia cardíaca. A amostra inicial foi composta de 11 juízes, entre enfermeiros, médicos e educadores com mais de três anos de experiência nas áreas de enfermagem cirúrgica, cirurgia cardíaca, docência, tecnologia educativa e/ou literatura de cordel. Os juízes também apresentavam produção científica na área e experiência em validação de instrumentos⁽³⁰⁾.

Um estudo que teve o objetivo de descrever a validação de cartilha sobre o autocuidado com pés de pessoas portadoras de diabetes e realizado com a participação de 11 juízes enfermeiros identificou um IVC total de 0,99⁽³¹⁾. O número de juízes foi menor do que no presente estudo, no entanto, o IVC encontrado equivaleu ao da pesquisa deste artigo.   
         O cordel intitulado “A peleja do seu João contra a ferida no dedão: vencendo o pé diabético” teve sua forma final contendo 24 páginas, incluindo a capa e todas com ilustrações educativas que auxiliam no aprendizado do cuidado.

A revisão bibliográfica direcionou a construção da tecnologia, sendo listados os seguintes temas:

●                    Orientações gerais direcionadas aos usuários com diabetes.

●                     Adesão ao tratamento.

●                    Tecnologias voltadas para o autocuidado de diabéticos.

Esses tópicos serviram de base para a construção do conteúdo do cordel.

O conteúdo presente na tecnologia trouxe uma linguagem de fácil compreensão, estilo de conversa que facilita o entendimento e vocabulário utilizando palavras comuns.

As imagens foram elaboradas por um designer gráfico contratado para confeccionar o cordel, cujo profissional seguiu as orientações descritas. As imagens escolhidas são adequadas para facilitar a compreensão do leitor e colocadas nas páginas de sua respectiva explicação.

Quanto à formatação, foram utilizadas fontes em tamanhos grandes para o texto e títulos. Acerca do cuidado com o pé diabético, optou-se por textos pequenos e objetivos para facilitar a compreensão do leitor.

No que diz respeito à avaliação dos juízes sobre o cordel, estes foram de suma importância para a obtenção do resultado final. Algumas sugestões foram acatadas para a modificação do conteúdo, linguagem e layout.

Os juízes técnicos validaram todos os itens dos objetivos do cordel e o IVC para esta categoria foi de 0,95. Dois juízes sugeriram acrescentar a importância do acompanhamento contínuo multiprofissional. Outros dois juízes sugeriram a troca do termo “doutor” para se reportar ao médico, visando esclarecer a categoria de cada profissional e deixar claras as funções dentro da equipe de saúde.

 

Limitações do estudo

Como limitações do presente estudo, ressaltam-se a “não realização” de validação clínica da tecnologia com o público-alvo e a “não validação” do cordel na versão em áudio entre juízes e pessoas com diabetes. Dessa forma, recomenda-se para estudos futuros, a validação dos pacientes com diabetes referente ao cordel escrito, também adaptação e validação do cordel por parte das pessoas com deficiências auditiva (audiocordel) e visual (Libras).

 

Contribuições para a área

O enfermeiro exerce um papel-chave no acolhimento aos pacientes com diabetes, cujos cuidados vão desde a educação em saúde até a elaboração dos primeiros cuidados a serem implementados. A assistência de enfermagem às pessoas com diabetes baseia-se no desenvolvimento da autonomia por parte do paciente ou do cuidador, além de motivar mudanças no estilo de vida, reduzindo sinais e sintomas da doença, prevenindo complicações agudas e crônicas e promovendo a melhoria da qualidade de vida em geral⁽³²⁾.

Os profissionais de saúde podem fazer uso das tecnologias educacionais para mediar o processo educativo, propiciando a interação entre o educador/profissional de saúde e o educando/usuário. Essas tecnologias educacionais viabilizam um conhecimento mais interativo e facilitam as ações de promoção da saúde, possibilitando a construção do saber^(18,33).

É importante salientar que, nas comunidades, a figura do profissional enfermeiro está diretamente relacionada com a promoção da saúde. Assim, o cordel criado é fortemente recomendado, pois tem o objetivo de promover orientações de saúde. Espera-se que seja uma tecnologia de utilidade para contribuir com a expansão de conhecimentos acerca da prevenção das complicações do pé diabético.

 

CONCLUSÕES

O cordel construído e validado na presente pesquisa pode ser considerado de boa confiabilidade e fidedignidade, uma vez que obteve IVC acima de 0,90 em todos os itens (conteúdo, linguagem, ilustrações gráficas, motivação e adequação cultural), bem como IVC total de 0,96.  A avaliação dos juízes confirmou esse resultado, demonstrando que a tecnologia é inovadora, possui linguagem de fácil compreensão e é relevante para assistir os pacientes com diabetes.

Assim, acredita-se que o cordel poderá ser utilizado de forma segura pelos enfermeiros durante as consultas individuais e nas ações educativas coletivas com pacientes portadores de diabetes, viabilizando a prevenção e o cuidado com o pé diabético de uma forma lúdica e inclusiva. Reafirma-se a importância da utilização da literatura de cordel nas práticas assistenciais e nas ações educativas em saúde, facilitando uma melhor comunicação entre o profissional e o paciente, promovendo o fortalecimento do autocuidado com o pé diabético.

 

SUPORTE FINANCEIRO

Artigo sem financiamento.

 

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31. Galdino YLS, Moreira TMM, Marques ADB, Silva FAA. Validation of a booklet on self-care with the diabetic foot. Rev Bras Enferm [Internet]. 2019 [citado 2025 Jun 18];72(3):817-24. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/LPNP8DyP7cPH9np3Rk3S79K/?lang=en doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0900

 

32. Conselho Regional de Enfermagem do Ceará. Cuidado à saúde na atenção à hipertensão na Atenção Primária de Saúde (APS): protocolo de enfermagem [Internet]. Fortaleza: Conselho Regional de Enfermagem; 2020 [citado 2022 Ago 27]. Disponível em: http://www.coren-ce.org.br/wp-content/uploads/2020/12/PROTOCOLO-DIABETES-e-HIPERTENS%C3%83O.pdf

 

33. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Política Nacional de Gestão de Tecnologias em Saúde. Brasília-DF: Ministério da Saúde; 2010.

 

Fomento e Agradecimento:

Não obteve financiamento.

Critérios de autoria (contribuições dos autores)

Mariana Barros Alves Jacinto: Contribuiu substancialmente na edição, redação e revisão crítica;

Thais Milene Rocha: Contribuiu na organização e criação do instrumento, como também na obtenção, análise, interpretação de dados e redação;

 

Socorro Milena Rocha Vasconcelos: Contribuiu na organização e criação do instrumento, como também na obtenção, análise, interpretação de dados e redação;

 

Sarah Feitoza Souza: Contribuiu na revisão crítica e análise do instrumento;

 

Mayenne Myrcea Quintino Pereira Valente: Contribuiu na revisão crítica e análise do instrumento;

 

Danielle Teixeira Queiroz: Contribuiu na organização e criação do instrumento, como também na revisão crítica e análise do instrumento;

 

Adriani Zaluski Izoton: Contribuiu substancialmente na edição, redação e revisão crítica, como também na tradução do texto;

 

Lea Maria Moura Barroso: Contribuiu na organização e criação do instrumento, como também na revisão crítica e análise do instrumento.

 

Declaração de conflito de interesses

Nada a declarar.

 

Editor Científico: Francisco Mayron Morais Soares. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7316-2519

Rev Enferm Atual In Derme 2025;99(3): e025094                                                        

 Atribuição CCBY