Figura 2 – Estratégia de busca para revisão sistemática de efetividade segundo a base de dados MEDLINE. Santa Maria, RS, Brasil, 2025.
|
Busca |
Estratégia de busca |
Referências |
|
#1 |
('nurses' OR 'nursing staff') AND ('suicidal ideation' OR suicid* OR 'nonsuicidal self injury') AND ('cohort study' OR 'cohort' OR 'prospective study' OR 'retrospective study' OR 'follow-up study' OR 'longitudinal' OR 'cross-sectional study' OR 'cross-sectional' OR 'prevalence' OR 'prevalence study' OR 'survey') NOT ('teenagers' OR 'child*' OR 'adolescent*' OR 'doctor' OR 'patients' OR 'military' OR 'veterinary') |
1078 |
|
#2 |
((("Nurses"[Title/Abstract] OR "nurses male"[Title/Abstract]) AND "covid 19" [Title/Abstract] AND "suicidal ideation"[Title/Abstract]) OR "suicide attempted" [Title/Abstract]) NOT "teenagers"[Title/Abstract]
|
242 |
|
#3 |
((((nurses[Title/Abstract]) OR (Nurses, Male[Title/Abstract])) AND (COVID- 19[Title/Abstract])) AND (Suicide[Title/Abstract])) OR (Suicide, Assisted[Title/Abstract]) |
47 |
|
Data da busca: 04/05/2025 |
||
Critérios de elegibilidade
Adotou-se os, seguintes critérios de inclusão: estudos observacionais que investigaram prevalência e fatores associados a ideação suicida em Enfermeiros que trabalharam em serviços de saúde antes, durante e após a Covid-19. E serão excluídos: Publicações científicas que são incapazes de extrair dados relevantes e avaliar sua qualidade metodológica.
Seleção dos estudos primários.
Após a importação dos artigos selecionados nas bases de dados será estruturado um banco de dados por meio do gerenciador de literatura e removido as duplicadas por meio do Zotero (Gerenciador de Referências) para diminuir o viés de pesquisa. Para a seleção dos artigos, estes serão submetidos pela leitura duplo independente, e ao ocorrer divergência entre os avaliadores, o mesmo será direcionado a um terceiro avaliador. Primeiramente, ocorrerá a triagem dos estudos pela leitura de títulos, resumos e palavras-chaves, para posteriormente ocorrer a leitura na íntegra dos incluídos. Quanto ao gerenciamento das referências, para a leitura do título e na integra utilizar-se-á o software Rayyan. Os resultados serão relatados seguindo as diretrizes PRISMA [10-11] utilizando-se de um fluxograma.
Extração dos dados encontrados.
Após a inclusão dos estudos, estes serão submetidos a uma nova leitura realizada pela autora principal do estudo no qual, será estruturado um quadro no software Excel, o qual será exportado e apresentará variáveis de identificação do manuscrito e principais resultados. Nas variáveis de identificação do manuscrito será extraído as seguintes informações (autor, ano de estudo, país, título do estudo, método, número da população estudada, datas da pesquisa) e principais resultados de ideação suicida com frequências absolutas, relativas e intervalos de confiança (resultados e conclusão).
Qualidade Metodológica
A qualidade metodológica dos estudos será avaliada de forma crítica por dois revisores de maneira independente. Divergências entre os avaliadores serão resolvidas por consenso, com a participação de um terceiro revisor quando necessário. Os resultados dessa avaliação serão apresentados de forma narrativa e também por meio de tabelas, considerando tanto o risco de viés quanto a qualidade metodológica dos estudos incluídos. Serão utilizados os instrumentos metodológicos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs (JBI) [9].
Síntese das Evidências
Pretende-se realizar uma síntese estatística com metanálise, desde que os dados permitam. Na impossibilidade dessa abordagem, será conduzida uma síntese narrativa, seguindo também as recomendações [9]. A metanálise será conduzida com o modelo de efeitos aleatórios, o qual assume que os efeitos reais variam entre os estudos e que o tamanho do efeito observado representa uma média dessa distribuição [9]. Serão considerados diferentes tipos de medidas de efeito, incluindo razão de risco (RR), diferença de risco (RD) e razão de chances (OR), diferença média ponderada e diferença média padronizada. Para dados dicotômicos, o cálculo será feito com base no logaritmo do odds ratio, apresentando os resultados também em termos de RR e RD. Já para dados contínuos, o tamanho do efeito será estimado utilizando as médias, desvios padrão e número de participantes, comparando grupos intervenção e controle. Para isso, será aplicado o índice de Cohen. A metanálise será realizada utilizando o software Review Manager 5.3. A heterogeneidade estatística será avaliada por meio do índice I², sendo interpretada conforme os seguintes critérios: 25% indica heterogeneidade baixa; 50%, moderada; e 75%, alta. Caso a heterogeneidade seja igual ou superior a 50%, será mantido o modelo de efeitos aleatórios.
Para valores inferiores, será utilizado o modelo de efeitos fixos. Também será conduzida uma análise de sensibilidade com o objetivo de verificar o impacto da inclusão ou exclusão de estudos, considerando o tamanho amostral, a qualidade metodológica ou variações nos efeitos observados. Além disso, presume-se a realização de análises de subgrupos para investigar possíveis fontes de heterogeneidade. Gráficos de floresta serão empregados para ilustrar visualmente as estimativas agrupadas de prevalência e a extensão da heterogeneidade. Análises de subgrupos e meta-regressões também serão conduzidas com o objetivo de explorar o impacto de covariáveis sobre a prevalência agrupada de ideação suicida, identificando potenciais fontes de variabilidade entre os estudos.
RESULTADOS ESPERADOS
Identificar a prevalência e à ideação suicida antes, durante e após a pandemia da COVID-19 e compreender seus fatores associados a esta condição, tais como fatores de risco a esta população específica, como condições de trabalho, estresse ocupacional bem como, histórico de transtornos mentais. Ao delinear as características sociodemográficas e os fatores associados, será possível investir em políticas públicas e estratégia de enfrentamento da saúde mental dentro dos serviços de saúde e assim, promover uma melhor qualidade de vida no ambiente ocupacional.
CONCLUSÃO
A construção deste protocolo seguirá, rigorosamente, as recomendações do Joanna Briggs Institute e o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), estando pronto para ser executado, com o objetivo de fornecer uma síntese robusta acerca da prevalência da ideação suicida entre enfermeiros nos períodos anterior, durante e posterior à pandemia da COVID-19. Espera-se, ainda, identificar estudos que evidenciem os fatores associados a essa condição, com vistas a elencar prioridades
para pesquisas futuras, bem como subsidiar a formulação de estratégias e políticas públicas voltadas à saúde mental dos profissionais de enfermagem.
REFERÊNCIAS
1. Luiza A, Aydogdu F. Occupational stress among nurses across diverse healthcare services: a cross-sectional study. J Health NPEPS. 1 jun. 2024; 9(1): e12238.
2. Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). OPAS destaca crise de saúde mental pouco reconhecida causada pela COVID-19 nas Américas. 2021 Nov 24. Available from: https://www.paho.org/pt/noticias/24-11-2021-opas-destaca-crise-saude-mental-pouco-reconhecida-causada-pela-covid-19-nas.
3. Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Mais deve ser feito para proteger força de trabalho da enfermagem à medida que casos de COVID-19 aumentam nas Américas, afirma diretora da OPAS. 2022 May 4. Available from: https://www.paho.org/pt/noticias/4-5-2022-mais-deve-ser-feito-para-proteger-forca-trabalho-da-enfermagem-medida-que-casos.
4. Conselho Federal de Enfermagem (BR). OPAS destaca crise de saúde mental pela COVID-19. 2021 Dec 17. Available from: https://www.cofen.gov.br/opas-destaca-crise-de-saude-mental-pela-covid-19/.
5. Tausch A, et al. Strengthening mental health responses to COVID-19 in the Americas: a health policy analysis and recommendations. Lancet Reg Health Am. 2022 Jan;5:100118.
6. Massuqueto RH, et al. Saúde mental dos profissionais de enfermagem pós-pandemia da COVID-19. Rev ft, 2024;28(137): 02-03.
7. Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Estudo alerta para altos níveis de depressão e pensamentos suicidas em trabalhadores de saúde na América Latina durante a pandemia. 2022 Jan 13. Available from: https://www.paho.org/pt/noticias/13-1-2022-estudo-alerta-para-altos-niveis-depressao-e-pensamentos-suicidas-em.
8. Al Maqbali M, Al Sinani M, Al-Lenjawi B. Prevalence of stress, depression, anxiety and sleep disturbance among nurses during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis. J Psychosom Research, 141, 1 fev. 2021 doi:10.1016/j.jpsychores.2020.110343.
9. Tufanaru C, Munn Z, Aromataris E, Campbell J, Hopp L. Chapter 3: systematic reviews of effectiveness. In: Aromataris E, Munn Z, editors. JBI manual for evidence synthesis. Adelaide: JBI; 2020 [cited 2023 Aug 14]. Available from: https://synthesismanual.jbi.global.
10. Hutton B, et al. The PRISMA extension statement for reporting of systematic reviews incorporating network meta-analyses of health care interventions: checklist and explanations. Ann Internal Medicine. 2 jun. 2015;162(11): 777-84,
11. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.
12. Cavalcanti CMO, et al. Prevalência de suicídio e comportamento suicida entre profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19: revisão sistemática e metanálise. Rev Contemp. 2023 8;3(8):10851-73. Aug.
Contribuição dos autores
Concepção e/ou planejamento do estudo:
Mariane Cândido da Silva, Bárbara Letícia Barbosa do Nascimento, Amanda da Silva Estampreski.
Obtenção, análise e/ou interpretação dos dados: Mariane Cândido da Silva, Gabriel Caruso Novaes Tudella.
Redação e/ou revisão crítica e aprovação final da versão publicada:
Maria José Quina Galdino, Oclaris Lopes Munhoz, Felipe Mendes Delpino, Alessandro Rolim Scholze.
Conflito de interesse: Os autores declararam que não há conflito de interesse.
Fomento: não se aplica.
Editor Científico: Francisco Mayron Morais Soares. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7316-2519
Rev Enferm Atual In Derme 2025;99(3): e025113
Atribuição CCBY