REVISÃO INTEGRATIVA

ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM NA ASSISTÊNCIA PALIATIVA A PACIENTES COM FERIDAS NEOPLÁSICAS

NURSING ROLE IN PALLIATIVE CARE FOR PATIENTS WITH NEOPLASTIC WOUNDS

ACTUACIÓN DE LA ENFERMERÍA EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS A PACIENTES CON HERIDAS NEOPLÁSICAS

https://doi.org/10.31011/reaid-2025-v.99-n.3-art.2583

Marcos Carvalho da Silva¹

Andreza de Oliveira Ribeiro²

Sthefani Santana dos Santos³

Monyse Ribeiro Souza⁴

Josefa Raianne Peixoto de Carvalho e Souza⁵

Matheus Henrique Santana Santos⁶

Kaique Maximo de Oliveira Carvalho⁷

¹Centro Universitário AGES (UNIAGES), Paripiranga-BA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1938-0077

²Centro Universitário AGES (UNIAGES), Paripiranga-BA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0009-0008-6518-8856

³Centro Universitário AGES (UNIAGES), Paripiranga-BA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-0458-8353

⁴Centro Universitário AGES (UNIAGES), Paripiranga-BA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0009-0007-0120-3167

⁵Centro Universitário AGES (UNIAGES), Paripiranga-BA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0009-0006-0937-5804

⁶Centro Universitário AGES (UNIAGES), Paripiranga-BA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0009-0002-5253-4680

⁷Centro Universitário AGES (UNIAGES), Paripiranga-BA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1308-5459

Autor correspondente

Marcos Carvalho da Silva

Rua Papa Paulo VI, Simão Dias/SE, Brasil. CEP: 49480000, Contato: +55 (79) 996068463, E-mail: marcostrtr4@gmail.com.

Submissão: 29-05-2025

Aprovado: 23-07-2025

RESUMO

O câncer é apresentado como uma patologia potencialmente fatal, caracterizada pela multiplicação celular anormal e incontrolável, os infiltrados de células cancerígenas nos tecidos dão origem às lesões crônicas não cicatrizantes cuja sintomatologia apresenta exsudato, sangramento, dor e odor, impactando diretamente no estado biopsicossocial do paciente. Nesta perspectiva, o objetivo geral deste estudo visa analisar os cuidados de enfermagem no manejo de pacientes com feridas neoplásicas malignas, abordando as estratégias de tratamento para o controle dos sintomas, além de identificar os principais desafios e condutas inadequadas relatadas na literatura. A pesquisa trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada por meio da utilização das seguintes bases eletrônicas de dados: Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em ciências da Saúde (LILACS), Base de dados de Enfermagem (BDENF), National Library of Medicine (PUBMED) e Medical Literature Analysis and Retrivel System Online (MEDLINE, com os seguintes critérios de inclusão: artigos científicos completos no período de 2020 a 2025, disponíveis em Português, inglês e espanhol. As publicações evidenciam a importância da assistência do profissional enfermeiro no manejo das feridas neoplásicas e os desafios e condutas inadequadas presentes nas estratégias de tratamento oferecidas. Em conclusão, a pesquisa reflete a importância da capacitação continuada dos profissionais de enfermagem, visando a promoção de uma assistência paliativa pautada no tratamento adequado conforme as necessidades apresentadas na ferida neoplásica maligna, garantindo assim a humanização do cuidado.

Palavras-Chaves: Enfermagem, Ferimentos e Lesões, Cuidados Paliativos.

ABSTRACT

Cancer is presented as a potentially fatal pathology, characterized by abnormal and uncontrolled cell multiplication, the infiltration of cancerous cells into tissues gives rise to chronic, non-healing wounds, whose symptoms include exudate, bleeding, pain, and odor, directly impacting the patient's biopsychosocial state. From this perspective, the general objective of this study is to analyze nursing care in the management of patients with malignant neoplastic wounds, addressing treatment strategies for symptom control, as well as identifying the main challenges and inappropriate practices reported in the literature. This research is an integrative literature review, conducted using the following electronic databases: Virtual Health Library (VHL), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Nursing Database (BDENF), National Library of Medicine (PUBMED), and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), with the following inclusion criteria: full scientific articles published between 2020 and 2025, available in Portuguese, English, and Spanish. The publications highlight the importance of nursing professionals in managing neoplastic wounds and the challenges and inappropriate practices present in the offered treatment strategies. In conclusion, the research reflects the importance of ongoing professional training for nurses, aiming to promote palliative care based on appropriate treatment according to the needs presented by the malignant neoplastic wound, thus ensuring the humanization of care.

Keywords: Nursing, Wounds and Injuries, Palliative Care.

RESUMEN

El cáncer se presenta como una patología potencialmente mortal, caracterizada por la multiplicación celular anormal e incontrolada, la infiltración de células cancerosas en los tejidos da origen a heridas crónicas que no cicatrizan, cuyas manifestaciones clínicas incluyen exudado, sangrado, dolor y mal olor, impactando directamente en el estado biopsicosocial del paciente. En esta perspectiva, el objetivo general de este estudio es analizar los cuidados de enfermería en el manejo de pacientes con heridas neoplásicas malignas, abordando las estrategias de tratamiento para el control de los síntomas, además de identificar los principales desafíos y conductas inadecuadas reportadas en la literatura. La investigación se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada a través del uso de las siguientes bases de datos electrónicas: Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Base de Datos de Enfermería (BDENF), National Library of Medicine (PUBMED) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), con los siguientes criterios de inclusión: artículos científicos completos publicados entre 2020 y 2025, disponibles en portugués, inglés y español. Las publicaciones evidencian la importancia de la asistencia del profesional de enfermería en el manejo de las heridas neoplásicas y los desafíos y conductas inadecuadas presentes en las estrategias de tratamiento ofrecidas. En conclusión, la investigación refleja la importancia de la capacitación continua de los profesionales de enfermería, con el objetivo de promover una atención paliativa basada en el tratamiento adecuado según las necesidades presentadas por la herida neoplásica maligna, garantizando así la humanización del cuidado.

Palabras clave: Enfermería, Heridas y Lesiones, Cuidados Paliativos.

INTRODUÇÃO

O câncer é apresentado como uma patologia potencialmente fatal, caracterizada pela multiplicação celular anormal e incontrolável, capaz de infiltrar-se em múltiplos tecidos e órgãos. As neoplasias cancerígenas representam a segunda maior causa de óbitos na população adulta e infantil, muito embora o tratamento oncológico tenha sofrido avanços expressivos na atualidade, a presença frequente da ideia da morte ainda prevalece fortemente acompanhando o diagnóstico dos pacientes acometidos pela neoplasia ^{(1, 2)}.

A concepção de um diagnóstico oncológico está cercada por um misto de sentimentos, ao mesmo tempo em que o paciente afetado forçosamente encara a realidade de sua finitude, o mesmo lida também com o impacto de sua condição sobre todo o seu círculo de convivência. Além disso, há uma tendência à progressividade do adoecimento psicológico do paciente, expressado pelo déficit de autocuidado, isolamento social, sentimentos de rejeição, intensa sobrecarga psicológica e emocional ⁽³⁾.

As feridas neoplásicas originam-se pelo processo de infiltração de células cancerígenas na estrutura cutânea, levando consequentemente a quebra da integridade tissular da pele e resultando em lesões crônicas exofíticas não cicatrizantes, conhecidas como feridas neoplásicas fungoides (FNM) ⁽⁴⁾. Segundo estudos realizados, a invasão desordenada de células pode acarretar na redução da oferta de oxigênio tecidual, o que culmina na formação de tecido tumoral necrótico, essas condições específicas no tecido acometido propiciam a formação do odor, acentuam o exsudato e sangramentos e serve de possível fonte de contaminações bacterianas ⁽⁵⁾.

Nesta perspectiva, o cuidado paliativo surge como proposta fundamental para o manejo das feridas que já não respondem aos tratamentos convencionais, com propósito de alívio dos sinais e sintomas causados pelas lesões agora fixas e impassíveis à cura, assim como, garantir a qualidade de vida, apoio psicológico e conforto do paciente ⁽⁶⁾. Além disso, os cuidados paliativos possibilitam a promoção do conforto físico, apoio emocional, psicológico e espiritual, reconhecendo a necessidade de uma assistência humanizada e holística para o paciente acometido⁽³⁾.

A alta complexidade do atendimento a pacientes com feridas neoplásicas exige uma abordagem humanizada e interdisciplinar. Nesse contexto, a enfermagem desempenha um papel fundamental na avaliação clínica, acompanhamento da evolução, indicação de coberturas adequadas e controle da sintomatologia física da doença, como redução da dor, o manejo do exsudato, o controle de sangramentos, redução do odor e prevenção de possíveis infecções ⁽⁷⁾.

Diante disso, a presente pesquisa se justifica pela necessidade de ampliar as discussões sobre a assistência paliativa realizada pelos profissionais de enfermagem aos pacientes com feridas neoplásicas. O estudo contribuirá significativamente na assistência prestada pelos profissionais, visando a promoção de práticas mais humanizadas e fortalecendo o conhecimento existente na área. Ademais, o estudo possibilitará o aumento dos materiais científicos publicados, uma vez que foi observada a carência de estudos e protocolos padronizados de assistência acerca da problemática.

O objetivo deste estudo visa analisar os cuidados de enfermagem no manejo de pacientes com feridas neoplásicas malignas, abordando as estratégias de tratamento para o controle dos sintomas, além de identificar os principais desafios e condutas inadequadas relatadas na literatura.

MÉTODOS

A pesquisa trata-se de uma revisão integrativa da literatura com abordagem qualitativa que possibilita a apresentação de evidências cientificas sobre o assunto abordado por meio de um método de busca sintetizado e padronizado. O método, possibilita o levantamento bibliográfico de estudos com base preliminar bruta e sequência de aplicação de filtros de pesquisa para formação de uma base de dados convergente, utilizando da leitura exploratória como método de análise e priorização de dados ⁽⁸⁾.

O presente estudo, foi conduzido conforme as seguintes etapas: 1) Estabelecimento da pergunta norteadora de pesquisa 2) Estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão 3) Coleta de publicações nas bases eletrônicas de dados; 4) Análise dos estudos incluídos na pesquisa; 5) Interpretação dos resultados obtidos; 6) Apresentação da revisão (Souza; Silva; Carvalho, 2010).

A elaboração da pergunta norteadora ocorreu mediante a utilização de uma ferramenta de acrônimo PICO, onde P (Pacientes/Problema): “Pacientes com feridas neoplásicas”; I (Intervenção): “atuação da enfermagem no cuidado paliativo”; C (Comparação): “sem intervenção”; O (Desfecho): “qualidade de vida e conforto”. Diante disso, foi possível determinar como pergunta de pesquisa: Quais estratégias de cuidado paliativo são utilizadas pela enfermagem na assistência a pacientes com feridas neoplásicas?

As principais bases eletrônicas de dados utilizadas foram: Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Electronic Lybrary Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de dados de enfermagem (BDENF), National Library of Medicine (PUBMED), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE).

A utilização dos descritores em ciências da saúde (DECS) associado ao Medical Subject Headings (MeSH) Foram utilizados para a triagem dos artigos acadêmicos nas bases de dados, conforme a seguinte expressão de busca em português: (“Neoplasias” OR “Ferimentos e lesões” OR “Feridas neoplásicas”) AND (“Cuidados Paliativos”) AND (“Enfermagem” OR “Cuidados de Enfermagem” OR “Enfermagem Oncológica”) e inglês: ("Wounds and Injuries" OR "Neoplastic wounds" OR "Malignant wounds" OR "Malignant fungating wound") AND (“Nursing” OR “Nursing care” OR “Oncology Nursing”). A expressão de busca utilizada nas bases de dados eletrônicas está expressa no (Quadro 1).

Quadro 1 - Expressão de busca utilizada para estratificação dos estudos.

Bases de dados	Expressão de busca
SciELO	(“Neoplasias” OR “Ferimentos e lesões” OR “Feridas neoplásicas”) AND (“Cuidados Paliativos”) AND (“Enfermagem” OR “Cuidados de Enfermagem” OR “Enfermagem Oncológica”)
LILACS
BDENF
MEDLINE	("Wounds and Injuries" OR "Neoplastic wounds" OR "Malignant wounds" OR "Malignant fungating wound") AND ("Nursing" OR "Nursing care" OR "Oncology Nursing")

Fonte: Elaborado pelos autores, 2025.

A coleta dos estudos primários ocorreu nos dias 04 a 05 de julho de 2025. Utilizaram-se como critérios de inclusão: artigos publicados no idioma português, inglês e espanhol; artigos gratuitos e disponíveis na íntegra; artigos com recorte temporal de cinco anos (janeiro de 2020 a dezembro de 2024); publicações com delineamento qualitativo, quantitativo ou de revisão integrativa/sistemática/escopo/transversal que abordassem o cuidado da enfermagem no manejo sintomatológico das feridas neoplásicas (odor, sangramento, exsudato, odor), bem como os desafios vivenciados e práticas imprudentes realizadas na prática assistencial.

Como critérios de exclusão, foi determinado publicações incompletas, artigos publicados em anais de eventos, livros, editoriais, resumos simples, dissertações ou teses de doutorado, publicações que divergiram do enfoque temático da pesquisa (feridas não neoplásicas) e que apresentavam idioma e tempo de estudo diferente do determinado na pesquisa.

RESULTADOS

A etapa de identificação, permitiu a coleta total de um quantitativo de 6.685 publicações científicas nas bases de dados, sendo que 6.244 na MEDLINE, 198 na LILACS, 178 na BDENF, 65 na coletânea SciELO. Mediante a utilização dos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, foram eliminados um total de 6.295 estudos, assim como 52 estudos duplicados. Dessa forma, restaram 338 artigos, dos quais 226 artigos estão na MEDLINE, 52 artigos na LILACS, 46 artigos na BDENF e 14 artigos na coletânea SciELO.

Na etapa de triagem, foi estabelecido como registro 338 artigos científicos, destes foi realizada uma leitura abstrata dos títulos, a qual culminou na exclusão de 272 dos estudos por não ter relação com o tema e 41 artigos após apreciação dos resumos, resultando em 25 publicações pesquisadas para se manterem. Dos 25 estudos elegidos para avaliação do conteúdo na íntegra, resultou na eliminação de 13 artigos, dos quais 11 artigos apresentavam temática divergente e 2 artigos eram dissertações.

Conforme análise completa dos estudos avaliados para elegibilidade, a etapa de inclusão se deu pela seleção de 12 artigos para compor a revisão integrativa, a qual está organizado no fluxograma PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), conforme destacado na figura 1.

Figura 1 – Fluxo da seleção dos estudos para revisão de acordo com as bases de dados, 2025.

Fonte: Elaborado pelos autores, 2025.

A amostra final da presente pesquisa tem um quantitativo total de doze artigos (100%), sendo que quatro artigos (33,3%) foram publicados em 2020, três artigos (25%) foram publicados em 2022, três artigos (25%) foram publicados em 2023, dois artigos (16,7%) foram publicados em 2024. Destes, quatro artigos (33,3%) foram publicados na MEDLINE, cinco artigos (41,67%) foram publicados na LILACS e três artigos (25%) foram publicados na BDENF.

Dos doze artigos (100%), quatro (33,3%) tratam-se de uma revisão integrativa, um (8,3%) trata-se de um estudo descritivo, dois (16,7%) trata-se de uma revisão de escopo, dois (16,7%) trata-se de uma revisão retrospectiva, um (8,3%) trata-se de um estudo qualitativo, um (8,3%) trata-se de um estudo transversal e um (8,3%) trata-se de um estudo observacional. As publicações selecionadas foram dispostas mediante as seguintes variáveis: autor/ano, título, periódico, método e resultados, conforme destacado no (Quadro 2).

Quadro 2 – Síntese dos artigos selecionados, 2025.

Autor/ano	Título	Periódico	Método	Resultados
Lucena et al. 2020 ⁽³⁾	Scientific Evidence on Interventions for Palliative Care Patients With Wound: A Scoping Review	Rev Fun Care Online	Revisão de escopo	Foram analisados os seguintes aspectos: intervenções relacionadas a gestão do cuidado; intervenções relacionadas ao cuidado da ferida; intervenções relacionadas aos aspectos psicossociais e espirituais.
Pramod et al. 2024 ⁽⁵⁾	A survey of UK nurses about their care of people with malignant fungating wounds	European Journal of Oncology Nursing	Estudo transversal	Foi identificado acesso precário a treinamentos e carência de diretrizes locais, relacionadas ao cuidado a feridas oncológicas. Sobre o conhecimento dos profissionais foi avaliado que 24 (22.2%) estavam muito confiantes; 49 (45,4) estavam confiantes; 25 (23,1%) estavam pouco confiantes; 10 (9,3%) estavam com confiança limitada.
Faria, Fuly. 2023 ⁽⁷⁾	Construção e validação de um instrumento sobre manejo de ferida neoplásica para capacitação de enfermeiros	Cogitare Enfermagem	Revisão de escopo	Foram observadas as fragilidades dos enfermeiros frente aos cuidados de enfermagem no controle da sintomatologia da ferida neoplásica. Além da falta de habilidade e conhecimento durante o manejo da lesão.
Dias et al. 2023 ⁽⁹⁾	Os cuidados de enfermagem no tratamento de feridas oncológicas em mulheres com câncer de mama	Revista Enfermagem atual in derme	Revisão integrativa	Selecionados três artigos que abordaram a relevância do uso correto de coberturas dos curativos de acordo com o estágio de cada lesão e a deficiência de conhecimento no manuseio das lesões por enfermeiros
Silva, Conceição. 2020 ⁽¹⁰⁾	Cuidados paliativos de enfermagem a pacientes com feridas neoplásicas	Revista espaço para a saúde	Revisão integrativa	Selecionados 8 artigos que trazem as seguintes temáticas: 1) sintomatologia e assistência da enfermagem na ferida neoplásica, 2) cuidados paliativos. 3) Atuação da enfermagem frente aos aspectos psicossociais, 4) educação permanente no que diz respeito aos cuidados prestados aos pacientes com feridas neoplásicas.
Nascimento et al. 2024 ⁽¹¹⁾	Cuidados paliativos à pessoa com ferida neoplásica: percepções e práticas da equipe de enfermagem	Revista de Enfermagem da UPPI	Estudo descritivo	Surgiram alguns aspectos a respeito da temática escolhida: Os cuidados prestados pela equipe de enfermagem e os aspectos que transcenderam esse cuidado, atuação da enfermagem frente ao manejo e avaliação da ferida neoplásica bem como análise do emocional dos profissionais frente a situação dos cuidados paliativos.
Novais, Kaiser, Domingues2022 ⁽¹²⁾	Cuidados de enfermagem para pessoas com feridas neoplásicas malignas: Revisão integrativa	Revista Enfermagem atual in derme	Revisão integrativa	Foram encontrados 23 artigos, 14 foram excluídos restando apenas 09 para análise crítica. Em que se observou a sintomatologia seguinte: dor, exsudato, sangramento e odor, entretanto em menor repetição: a necrose tecidual e aspectos psicológicos.
Nicodème et al. 2020 ⁽¹³⁾	Frequency and Management of Hemorrhagic Malignant Wounds: A Retrospective, Single-Center, Observational Study	Journal of Pain and Symptom Management	Revisão retrospectiva	Foram analisados cerca de noventa pacientes, 74,4% do sexo feminino e 25,6% do sexo masculino com histórico prévio de CA, cuja sintomatologia mais evidente foi sangramentos menores, sangramentos maiores em feridas malignas e presença de hemorragia em 18,9% dos pacientes, essas hemorragias foram estancadas com curativo de hemostático em 70,6% dos casos.
Starace et al. 2022 ⁽¹⁴⁾	Management of malignant cutaneous wounds in oncologic patients	Supportive Care in Cancer	Revisão retrospectiva	O manejo dos curativos foi variado de acordo com as características dos pacientes e das úlceras, os pacientes selecionados foram 9 mulheres e 2 homens com idade média de 63 anos.
Lima et al. 2022 ⁽¹⁵⁾	Cuidados e familiares às pessoas com feridas neoplásicas malignas em domicílio	Estima	Estudo qualitativo	Foram obtidos relatos de familiares que realizavam o cuidado ao adoecido e constata-se a falta de orientação a família enfatizando a necessidade de apoio de profissionais da saúde.
Oliveira et al. 2023 ⁽¹⁶⁾	Orientações de enfermagem para o cuidado com ferida neoplásica na alta hospitalar: revisão integrativa	Revista Enfermagem atual in derme	Revisão integrativa	Foram abordados relatos dos cuidadores familiares de pacientes com feridas neoplásicas malignas bem como as complicações mais evidentes na FNM.
Schmidt et al. 2020 ⁽¹⁷⁾	Conhecimento da equipe de enfermagem sobre cuidados com pacientes com feridas neoplásicas	Revista brasileira de enfermagem	Estudo observacional	Resultados obtidos através da aplicação de um questionário com questões específicas sobre FNM, obtendo os seguintes resultados: técnicos de enfermagem teve maior número de acertos frente aos cuidados com a sintomatologia da lesão, já para os enfermeiros teve maior frequência de acertos no assunto de cicatrização e cura da FNM.

Fonte: Elaborado pelos autores, 2025

DISCUSSÃO

A assistência de enfermagem desempenha um papel essencial no tocante ao manejo de feridas oncológicas, uma vez que a profissão é responsável pela prescrição de coberturas adequadas, acompanhamento sintomatológico, suporte emocional, análise de aspectos estruturais e evolução clínica da lesão neoplásica em pacientes que estão perpassando pelo estado paliativo^(9,10).

Conforme estudos realizados, a escolha das coberturas mais indicadas ocorre conforme as manifestações sintomatológicas apresentadas pelas feridas neoplásicas. Em um estudo conduzido no hospital centro de alta complexidade oncológica, localizado no interior de Minas Gerais (MG), os sintomas mais incidentes observadas nessas lesões, destacam-se o odor fétido (100%) dos casos analisados, seguido pelo exsudato excessivo (62,5%), a presença intensa da dor (50%), episódios contínuos de sangramentos (37,5%) e presença de infecção recorrentes ⁽¹¹⁾.

Mediante a feridas com exsudato excessivo, observou-se a indicação de coberturas com efeito bactericida como alginato ou espuma de poliuretano e higiene com soro fisiológico ou polihexanida solução (PHMB) ^(10,11,12). Frente as feridas com odor fétido, verificou-se o uso da clorexidina 0,4% e a polihexanida para limpeza e utilização de metronidazol a 8% associado ao uso do carvão ativado e a sulfadiazina de prata ^(9,5). Já para presença de sangramentos foi constatado a utilização de curativos hemostáticos com coberturas não aderentes, alginato de cálcio, crioterapia ou irrigação com solução fisiológica 0,9% e agentes hemostáticos (Surgicel) ^(3,12,13).

O manejo adequado das feridas neoplásicas requer conhecimento técnico-científico, além de práticas humanizadas para lidar com as dimensões emocionais e psicológicas do paciente. As evidências levantadas destacaram que o controle da dor em feridas oncológicas permanece como um desafio frequente na prática de enfermagem, evidenciando a necessidade da dinamização de práticas menos traumáticas nos curativos (evitar fricção), utilização da Escala Visual Analógica (EVA), produtos não aderentes e tratamento medicamentoso com analgésicos ^(3,9,14).

Embora os estudos analisados apresentarem resultados positivos quanto ao manejo da sintomatologia das feridas neoplasias, a prática assistencial ainda permanece como um desafio cotidiano. Os achados da presente análise integrativa, revelam que a formação generalista do enfermeiro aliado a carência de capacitação continuada, ausência de treinamentos específicos e escassez de diretrizes nacionais atualizadas, torna desafiante o cuidado integral das feridas oncológicas malignas, condição que culmina em incorreto manejo das feridas, prejuízo na tomada de decisão e estratégias assistenciais pouco padronizadas ^(5,7,12).

Conforme estudos realizados, foi possível constatar que os profissionais de enfermagem enfrentam desafios recorrentes relacionados a limitações de conhecimento acerca das especificidades das feridas oncológicas, assim como na dificuldade para prescrição de coberturas adequadas para os estágios e manifestações das lesões⁽¹⁵⁾. Essa carência é reforçada nos estudos dos autores^(10,16), que complementa essa discussão ao destacar que a deficiência de conhecimentos específicos acaba favorecendo a omissão da assistência de enfermagem e promoção de práticas imprudentes.

Pesquisas realizadas observaram que a assistência de enfermagem apresentou condutas inadequadas em tópicos cruciais do cuidado a feridas neoplásicas malignas, como a prescrição de coberturas inadequadas, sendo destacado a utilização de ácidos graxos essenciais (AGE) para a estimulação do crescimento celular e cicatrização, consequentemente culminando no crescimento tumoral no leito da ferida ⁽¹⁷⁾. Outro aspecto preocupante observado nos estudos desenvolvidos, diz respeito a carência de materiais e insumos adequados para a realização dos curativos e ausência de programas de educação permanente nas instituições de saúde ^(7,10,16).

Estudos conduzidos em um hospital especializado em doenças oncológicas no município do sudoeste de Minas Gerais (MG), evidenciou que a presença do odor fétido e o sangramento recorrente, foram as principais manifestações sintomatológicas das feridas neoplásicas que apresentaram dificuldades e barreiras para a prestação do cuidado pela equipe de enfermagem, uma vez que foi observado repulsa dos profissionais diante da degeneração tecidual avançada ⁽¹⁷⁾.

No contexto domiciliar, os principais desafios enfrentados no tratamento das feridas neoplásicas malignas dizem respeito a falta de informações dos familiares frente ao cuidado adequado da ferida, escassez de profissionais aptos para executar o procedimento, falta de experiência e treinamento específico, limitação de recursos materiais e dificuldade na continuidade do cuidado, condições que acabam aumentando os riscos de complicações como infecções bacterianas e comprometimento da lesão ^(15,16).

Conforme o processo de análise, foi possível observar as seguintes limitações nos estudos: amostragem limitada e ausência de ensaios clínicos ou estudos experimentais. Além disso, notou-se lacunas na literatura vigente acerca de estudos que abordassem o aspecto emocional dos pacientes e profissionais durante o tratamento das feridas oncológicas malignas.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Em virtude dos fatos expostos, evidencia-se a necessidade de capacitação contínua aos profissionais da enfermagem, voltado para o enfrentamento dos desafios impostos pela complexidade no manejo e tratamento das feridas neoplásicas, necessidade de melhoria no nível de conhecimento e atualização sobre protocolos institucionais vigentes, visando o estabelecimento do cuidado integral e intervenções mais seguras.

Espera-se que o presente estudo consiga contribuir para a prática assistencial ao indicar a necessidade de intervenções padronizadas e práticas de enfermagem mais seguras conforme a necessidades das feridas, além disso, alertar sobre falhas e condutas inadequadas realizadas durante o dia a dia do enfermeiro oncológico.

Por fim, futuras pesquisas devem explorar abordagens de tratamento mais inovadoras e pesquisas que investiguem os impactos da capacitação continuada aos profissionais de enfermagem no manejo das feridas oncológicas, efetividade de diferentes tipos de curativos, estratégias de suporte emocional centrada no paciente e na família e o manejo das feridas neoplásicas no contexto da atenção básica.

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Fomento e Agradecimento:

A pesquisa não recebeu financiamento adicional de outras fontes

Critérios de autoria (contribuições dos autores)

Todos os autores Marcos carvalho da silva¹, Andreza de Oliveira Ribeiro², Sthefani Santana dos Santos³, Monyse Ribeiro Souza⁴, Josefa Raianne Peixoto⁵, contribuíram substancialmente na concepção, planejamento, análise e interpretação dos dados; Kaique Maximo de Oliveira Carvalho⁶, aprovação e revisão da versão final do manuscrito.

Declaração de conflito de interesses

“Nada a declarar”.

Editor Científico: Francisco Mayron Morais Soares. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7316-2519

Rev Enferm Atual In Derme 2025;99(2): e025108

Atribuição CCBY