INTRODUÇÃO

O envelhecimento populacional e as necessidades dos i= dosos longevos (80 anos e mais) passam a ser preocupação cada vez mais crescente = de gestores, profissionais e acadêmicos. Se por um lado os idosos longevos for= mam um número crescente de sobreviventes bem-sucedidos, por outro também é crescente a quantidade dos que alcançam a velhice avançada doentes e dependentes⁽¹⁾.

Nesse contexto, a adaptação dos sistemas de saúde para atender ao contingente crescente de idosos que acessam os serviços de saúde torna-se um verdadeiro desafio, o que solicita o delineamento de cuidados prolongados, específicos e complexos⁽= ²⁾. Dados do Sistema Único de Saúde do Brasil<= /span> indicam que, no ano de 2016 24,9% das pess= oas hospitalizadas tinham 60 anos ou mais e 14,2% mais de 70 anos⁽³⁾.

Na literatura gerontológica, a hospitalização na velhice é classificada como um desfecho negativo de saúde= ⁽⁴⁾,por reunir um conjunto de fatores que cursam com piores condições de saúde, associando-se a condições predisponentes⁽⁵⁾, como idade e sexo; cond= ições sociodemográficas ou capacitantes, como escolar= idade, renda e local de moradia⁽⁶⁾; e necessidades de saúde, incluindo doenças crônicas, dependências nas atividades de vida diária, declín= io cognitivo, e fragilidade^{(4-8)<=
/span>}.

Dados do Estu= do Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Bras= il)⁽⁹⁾, conduzido com 9.389 participantes com 50 anos e mais, observou que a prevalência de hospitaliza= ção nos últimos 12 meses foi de 10,2%, associando-se ao local de origem (rural)= e a região do Brasil (Centro-Oeste e Norte). Dos fatores associados as necessid= ades de saúde, a hospitalização foi mais evidente entre os adultos e idosos que possuíam limitações nas atividades de vida diária e as doenças crônicas, por ordem de relevância: acidente vascular cerebral, doença cardiovascular, cân= cer, diabetes, depressão e hipertensão.

Na velhice av= ançada, parte desses fatores também foram documentados, com maior destaque ao perfi= l de saúde e necessidades de saúde desta população. O autor⁽¹⁰⁾, ao investigar longitudinalmente 861 idosos alemães entre 85 a 100 anos, observaram que ho= uve maior prevalência de hospitalização nos últimos seis meses entre os idosos = com maior prevalência de sintomas depressivos, dependência funcional, doenças crônicas e maior rede social. Neste estudo as redes sociais moderaram a relação entre declínio funcional e hospitalização, indicando que quanto maior o declínio funcional, maiores foram as redes de contato e a prevalência de hospitaliza= ção. Assim como no estudo do autor⁽^11=
), não foram observadas associações entre hospitalização e idade, sexo, renda e escolaridade, o que pode se relacionar com equidade no acesso dos países investigados e ou ao efeito de seletividade atribuível a velhice avançada. =

Estudos brasileiros sobre o tema são escassos. Trata-= se da população que mais cresce e ao mesmo tempo a que mais possui necessidades d= e saúde⁽¹⁾. Conhecer as condições de= vida, saúde e hospitalização da velhice avançada pode auxiliar medidas de prevenção e gestão no âmbito da atenção em saúde= e da enfermagem gerontológica. Nesse contexto, a per= gunta norteadora desse estudo foi: Quais as condições sociodemográficas e de saúde associadas a hospitalização de idosos longevos brasileiros de modo a nortear ações de prevenção e gerenciamento de casos? Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi investigar os fatores associados a hospitalização de idosos co= m 80 anos e mais, residentes no Distrito Fede= ral, que referiram ter tido pelo menos uma internação hospitalar no ano anterior= à pesquisa/avaliação.

MÉTODO

Desenho, local do estudo e período=

Trata-se de= um estudo do tipo observacional, transversal, descritivo e quantitativo. Foi conduzido em Brasília/DF entre os anos de 2016 a 2018, na Região Administra= tiva de Águas Claras onde localiza-se a Universidade Católica de Brasília (UCB).= No âmbito da UCB a pesquisa foi realizada em três locais: Hospital Universitár= io da UCB (HUCB), para avaliação clínica, cognitiva e de saúde auto referida; o Laboratório de Avaliação Física e Treinamento (LAFIT) para avaliação funcio= nal e física; e Laboratório para Análises Clínicas. Estes centros prestam atendimento à população de Brasília que é dividida em 31 regiões administrativas, com população de 2.570.160 milhões de habitantes, sendo 7.= 69% idosos⁽¹²⁾. O Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) é de 0.824, ficando em primeiro lugar no país = de acordo com o Ranking do Instituto Brasileiro de Geografia e Estastística⁽¹²⁾.

Amostra, critérios de inclusão e exclusão

Aceitaram participar da pesquisa 208 idoso de 80 anos ou mais.= A amostra foi obtida por conveniência e recrutada no ambulatório de Geriatria do HUCB onde existe um programa de assistência ambulatorial ao idoso. A escolha pela amostra por conveniência se deu pela possibilidade de seleci= onar idosos mais acessíveis para o estudo e por ser um método rápido para a cole= ta de dados. Os critérios de inclusão foram: ter idade igual ou superior a 80 anos, residir no Distrito Federal e abrangências, ter internação hospitalar= no último ano, consentir em participar do estudo, ter disponibilidade em reali= zar as avaliações sociais, físicas e laboratoriais. No caso de idosos com declí= nio cognitivo utilizou-se, como critério adicional dispor de um acompanhante ou cuidador familiar para auxiliar nas respostas. Os critérios de exclusão for= am: ser acamado, ter perdas auditivas graves, morbidades psiquiátricas não controladas e síndrome demencial em estágio avançado.

Coleta de dados<= /o:p>

Instrumentos de colet= a

Os instrumentos de avaliação utilizados foram: questionários c= om informações sociodemográficas e de acesso aos serviços de saúde; critérios = para o fenótipo da fragilidade segundo os autores⁽¹³⁾ adaptados ao Br= asil⁽¹⁴⁾; avaliação cognitiva global⁽¹⁵⁾⁼; atividades básicas^{(16)<=
/sup>
e instrumentais de vida diária^=
(17);
doenças crônicas autoreferidas e polifarmácia
(ingestão de cinco ou mais medicamentos).}

As informações sociodemográficas compreenderam: idade (quantificada em anos); escolaridade (quantificada em anos de exposição a escolarização formal); se= xo (masculino ou feminino); estado ci= vil (solteiro(a), viúvo(a), casado(a), divorciado(a)); renda familiar (quantifi= cada pela somatória dos ganhos mensais de toda a família por mês); e arranjo de moradia (residir sozinhos, com côn= juges e filhos, com filhos, netos e bisnetos, e com outros parentes e familiares)= .

A avaliação cognitiva global foi realizada usando o M= ini Exame do Estado Mental (MEEM), composto por 30 questões que avaliam a orientação no tempo e espaço, memória episódica, repetição imediata, praxia, funções visuoespaciais e li= nguagem⁽¹⁵⁾. Para classificação dos idosos com declínio cognitivo, utilizou-se como pont= o de corte no MEEM: 17 pontos para idosos analfabetos; 22 pontos para os idosos = com 1 a 4 anos de escolaridade; 24 para os com 5 a 8 anos de estudo, e 26 pontos para os com 9 anos e mais⁽^1=
4). Com relação às variáveis relacionadas ao desempenho funcional utilizou-se: ausência ou presença de dificuldades nas Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD) relacionadas ao autocuidado (usar o banheiro, alimentar-se, locomover-se, transferir-se, tomar banho, fazer a higiene pessoal)⁽¹⁶⁾⁼; e nas Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD), sendo estas: fazer comida, pegar transporte, usar o telefone, fazer compras⁽¹⁷⁾. O idoso com alguma lim= itação na ABVD ou AIVD foi classificado “com limitação” e aquele sem nenhuma limit= ação como “independente”.

Para avaliação da fragilidade, utilizou-se conjunto de medidas antropométricas e funcionais, de forma a compor os cinco critérios propostos pelos autores⁽^{13):
perda de peso não intencional, fadiga, fraqueza, lentidão e baixa taxa de g=
asto
energético. Esses critérios foram avaliados conforme a seguir: 1) A perda de
peso não intencional foi avaliada pela pergunta: “O senhor perdeu peso de f=
orma
não intencional nos últimos 12 meses?”. Respostas afirmativas com perda
superior de 4,5kg ou 5% do peso corporal preenchiam o critério. 2) A fadiga=
foi
avaliada com as questões “Senti que tive que fazer esforço para fazer taref=
as
habituais” e “Não consegui levar adiante minhas coisas” extraídas da Escala=
Center for Epidem=
iological
Studies–Depression<=
/i>
(CES-D) ⁽¹⁸⁾, ten=
do preenchido o critério de fadiga os idos=
os que
responderam sempre ou na maioria das vezes para qualquer uma das duas quest=
ões
apresentadas. 3) A força muscular foi avaliada por meio da Força de Preensão
Palmar (FPP), verificada pela média de três medidas consecutivas e intercal=
adas
por um minuto para retorno da força de preensão da mão dominante, medida em
quilogramas/força (Kgf) em dinamôm=
etro
hidráulico, tipo Jamar, Modelo 5030J1, da marca=
Lafayette Instrum=
ents
Inc. 13 Neste critério adotou-se pontos de corte propostos pelos autore=
s ⁽¹³⁾ e ajustados ao Brasil s=
egundo
sexo e o Índice de Massa Corporal (IMC =3D peso/altura²)⁽¹⁴⁾. 4)=
A
velocidade da marcha foi obtida pela média do tempo dispendido em três medi=
das
consecutivas em trajeto de 4,6m. Para preenchimento do critério de lentidão
foram adotados os pontos de corte propostos pelos autor=
es⁽¹³⁾ e adaptados ao Brasil
ajustados pelo sexo e estatura. 5) O nível de atividade física foi avaliado
pelo Minnesota Leisure
Time Activities Questionna=
ire,
com pontos de corte de gasto energético semanal <270 kcal para mulheres e
< 383 kcal para homens. Os idosos foram considerados frágeis se preenche=
ssem
4 a 5 dos critérios mencionados, pré-frágeis de=
1 a 3
critérios e não frágeis nenhum dos critérios.}

No questi= onário sobre saúde, foi coletado o número de doenças crônicas auto referidas [0 a = 1; 2 ou + (doenças do coração, hipertensão, Acidente Vascular Cerebral, câncer, artrite reumatoide, doenças pulmonares, depressão e osteoporose)] e polifarmácia (menos que cinco medicamentos e mais que cinco medicamentos ingeridos). Quanto ao uso e acesso aos serviços de saúde foram analisadas as questões: “No último ano o senhor(a) precisou ser internado ou hospitalizad= o?”, “O senhor foi a alguma consulta média no último ano? Se sim, quantas?”, “Qu= al o tipo de serviço de saúde que o Senhor(a) procura?” e “O senhor possui alguma dificuldade em acessar o serviço de saúde?”. As respostas destas questões f= oram categorizadas e obteve-se a ocorrência de hospitalização (sim ou não), quan= tidade de consultas médicas, o tipo de serviço (Sistema Único de Saúde – SUS, Conv= ênio ou Particular) e a prevalência de dificuldades em acessar os serviços (sim = ou não).

Procedimentos de coleta de dados

A coleta = de dados ocorreu em três etapas: Inicialmente os idosos e acompanhantes foram convidados a participar do estudo e orientados quanto aos objetivos, procedimentos, garantia de anonimato e caráter voluntário de participação, conforme descrito e detalhado no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido= (TCLE). Os participantes que desejassem participar da pesquisa assinavam o TCLE e e= ram encaminhados para entrevista individual para registro dos dados sociodemográficos.

Posterior= mente, os participantes foram encaminhados a consulta médica com o geriatra para avaliação clínica e de saúde. Ao final da consulta os idosos recebiam um voucher para coleta de sangue e eram encaminhados ao laboratório de avaliaç= ão física da universidade para realização de medidas de força, marcha, densitometria óssea e outros dados antropométricos. Após essas etapas, os participantes eram convidados a retornar em consulta médica para avaliação, encaminhamentos e devolutiva quanto ao estado de saúde. Todos as respostas foram registradas eletronicamente pelo formulário Google e enviados a plani= lha do banco de dados do Estudo.

Análise dos Resultado= s

Os dados fo= ram analisados de forma quantitativa, por meio de comparações de médias entre os grupos, realizadas por testes não-paramétricos (Mann Whitney ou Kruskal-wallis para variáveis quantitativas contínuas= e Qui Quadrado ou Fischer para variáveis quantitativas categóricas). As variáveis com p valor abaixo de 0.10 nas associações bivariadas foram hierarquizadas para compor modelo de regressão logística múltipla. O modelo final foi construído usando o método de Forward Stepwise de Wald, com ajustes para variáveis sociodemográficas, dependência funcional, uso e acesso aos serviços de saúd= e, composto pelas variáveis com p<0.05. A variável dependente foi categoriz= ada em 0 e 1, sendo que 0 correspondeu aos idosos que não foram hospitalizados = no último ano e 1 aos idosos hospitalizados no último ano. Para todas as análi= ses utilizou-se nível de significância de 5%, ou p<0,05.

Aspectos Éticos

O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Católica de Brasília, sob parecer nº 1.290.368 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética - CAAE nº 50075215.2.0000.0029, em consonância com as exigências da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, que dispõe sobre as normas e diretrizes regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.

RESULTADOS

Dos 208 idosos avaliados, 26,9% da amostra (n=3D44) referiram hospitalização no último ano. Nas análises bivariadas, os idosos longevos que foram hospitalizados no último ano eram mais longevos, possuíam menor escolaridade, residiam predominantemente com filhos, netos e bisnetos; tinham maior prevalência de declínio cognitivo, e dois dos critérios de fragilidade (perda de peso e diminuição de força de preensão manual) (Tabela 1).

Embora sem diferenças significativas quanto ao desempenho funcional, polifarmácia e doenças crônicas, a hospitalização no último ano esteve associada a maior número de consultas médicas (Tabela 2). No mo= delo final de regressão logística múltipla, após uso do método Forward Stepwise de Wald, permaneceram significantes as variáveis escolaridade, fragilidade (perda de peso) e número de consultas médicas no último ano (Tabela 3).

DISCUSSÃO

No presen= te estudo, houve associações bivariadas entre hospitalização no último ano e idade, escolaridade, arranjos de moradia, declínio cognitivo, critérios de fragilidade (perda de peso e força de preensão manual); e maior número de consultas médicas. Contudo, após ajustes segundo modelo de regressão logíst= ica múltipla, permaneceram associadas a hospitalização apenas as variáveis escolaridade, fragilidade (perda de peso) e número de consultas médicas no último ano. Esses achados indicam que tanto condições = capacitantes como a escolaridade, quanto as necessidades de saúde como a fragilidade (critério perda de peso) se associam a hospitalização na velhice avançada em idosos brasileiros⁽⁶⁾.

            No que se refere à associação entre escolaridade e hospitalização, os achados confirmam os estudos anteriores que indicam maior prevalência de hospitalização entre idosos com menor es= colaridade⁽^6-8). Isso ocorre provavelmente porque os idosos com menor escolaridade tendem a = ter menos acesso aos bens e serviços, menor renda, habitar regiões com maior vulnerabilidade social⁽^1=
9) e ter diferenças em variáveis relacionadas ao estilo de vida⁽²⁾. Contudo, estudos internacionais realizados com idosos longevos não encontraram associações e= ntre condições sociodemográficas e hospitalização, o que indica que condições de equidade no acesso a saúde pode moderar essas associações ^(10-11). No Brasil, como que= se trata de uma população ou geração de idosos longevos exposta a desigualdades soci= ais, resta saber como essas variáveis interagem entre si ao longo do curso de vi= da.

Com relaç= ão à associação entre hospitalização e fragilidade, diversos estudos destacam qu= e a hospitalização é um desfecho da fragilidade ^(20-23), associando-se ao pior estado de saúde e que p= ode se agravar em função do estado clínico e após a alta ho= spitalar⁽²⁰⁾. Associações entre Índice de Massa Corporal, síndrome de fragilidade e piora funcional após alta hospitalar foram observados em estudo brasileiro = com idosos hospitalizados⁽²⁰⁾. Na literatura, o critério de fragilidade de perda de peso associa-se= à depressão, perda de massa muscular e óssea, diminuição da resposta inflamat= ória e do estado geral de saúde⁽^2=
1). Quando coexistem fragilidade e perda de peso, estas associam-se ao aumento = da mortalidade⁽^21-22). Por essa razão, medi= das de prevenção ao risco nutricional em idosos saudáveis e em idosos longevos se fazem necessárias, haja vista que a perda de peso representa uma das vias principais para fisiopatologia da fragilidade⁽²¹⁾.

É possível que o grupo que foi hospitalizado no último ano, em= bora tenha tido prevalência similar no número de doenças crônicas em relação aos idosos longevos não hospitalizados, sejam clinicamente mais complexos. Por = essa razão, é possível que os idosos passem a ser hiperfreq= uentadores de serviços de atenção hospitalar e de cuidados complexos de saúde, o que poderia ser minimizado se existisse uma rede de cuidados de longa duração compatível com suas necessidades, incluindo reabilitação, hierarquização das condições crônicas de saúde e gestão do cuidado^(23-24).<= /span>

Neste estudo, embora não tenha sido possível detectar as causas de hospitalização, os achados ressaltam a necessidade de efetivar políticas de saúde voltadas a essa população, com f= oco na qualificação dos profissionais da saúde, no delineamento de intervenções educativas à família e comunidade, no uso de protocolos de avaliação, no estabelecimento de diretrizes clínicas a atenção ao idoso hospitalizado(24).

            Apesar da prevalência semelhan= te no desempenho funcional das ABVD e AIVD neste estudo, outras pesquisas ressalt= am que a hospitalização está associada à maior dependência funcional por aumen= tar as demandas por cuidados⁽^{25). É
possível que pela elevada prevalência de limitações funcionais, não tenha s=
ido
possível observar relação significativa entre desempenho funcional e
hospitalização. Nesse sentido, justificam-se novas pesquisas com medidas de
funcionalidade mais detalhadas em idosos longevos.}

Conforme os dados apresentados, grande parcela dos idosos referiram-se como SUS dependentes. Nesse contexto, o desafio da assistência= à velhice avançada torna-se ainda maior. Articular a rede de serviços às dema= ndas assistenciais e de cuidados tem sido alvo das políticas de atenção à saúde = da pessoa idosa, por meio da implantação de linhas de cuidado e qualificação d= as equipes de saúde. Tornam-se necessários mais investimentos e mais programas devem ser delineados, de forma a integrar uma rede de cuidados socioassistenciais e de cuidados integrais à pessoa idosa.

Este estudo possui como limitações: amostra obtida por conveniência, em ambiente ambulatorial e restrito ao contexto da Região Administrativa de Águas Claras onde localiza-se a Universidade Católica de Brasília (UCB), com diversi= dade cultural própria por tratar-se de região metropolitana com muitos migrantes= de diversas localidades do Brasil; em alguns casos o familiar, cuidador ou informante, pode ter maximizado as situações de dependência do idoso, o que pode configurar um viés de resposta importante quanto aos dados de dependên= cia funcional e de uso e acesso aos serviços de saúde; grande perda amostral na realização das avaliações relativas ao critério de fragilidade, em função do número significativo de cadeirantes e da alta prevalência de incapacidades = na amostra investigada, inviabilizando os testes de marcha; e, por fim, o protocolo de pesquisa não previa questões a respeito da qualidade da intera= ção entre os membros dos arranjos domiciliares.

No que se refere às contribuições pa= ra Enfermagem,<= span class=3Dlongtext> <= /span>o pr= esente estudo contribui como reflexão sobre a implantação de medidas de prevenção e gerenciamento de casos, levantando a necessidade de rastrear necessidades de saúde e condições sociodemográficas associadas a maior prevalência de hospitalização em idosos longevos. A avaliação do desempenho funcional e dos critérios de fragilidade (com destaque ao risco nutricional), associada a m= aior articulação e efetividade da atenção primária e secundária de saúde pode contribuir para a elaboração de uma atenção em saúde mais resolutiva. No contexto da enfermagem gerontológica torna-se necessário a capacitação e sensibilização da equipe de enfermagem para a avaliação, rastreio e gerenciamento de casos, com vistas a desenvolver uma prática assistencial integrada às necessidades biopsicossociais do paciente idoso longevo.

CONCLUSÃO

Ao analis= ar os fatores associados a hospitalização= de idosos longevos residentes no Distrito Fed= eral e hospitalizados no último ano, identifica uma amostra com menos escolarida= de, maior risco nutricional e maior média de consultas médicas no último ano. Em conjunto, esses achados corroboram a necessidade de adotar medidas de gerenciamento de caso, prevenção e manejo da fragilidade em idosos longevos= , de forma a orientar os cuidados e prevenir a hospitalização.=

&nbs= p;

AGRADECIMENTO

A Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) que financiou o projeto de pesquisa intitulado: “Padrões de envelhecimento físico cognitivo e psicossocial em idosos= de 80 anos ou mais que vivem em diferentes contextos” oportunizando a cria= ção de uma Rede de Cooperação Acadêmica na área de Gerontologia. Participaram d= essa cooperação interinstitucional os Programas de Pós-Graduação em Gerontologia= da Universidade Estadual de Campinas, da Universidade Católica de Brasília (UC= B) e da Universidade de Passo Fundo.

REFERÊNCIAS1.&n= bsp;     Neri AL, Borim FSA, Assumpção D. Octogenários em Campinas: Dados do Fibra 80+. Campinas: Editora Alínea; 2019.

2.&n= bsp;     Gutierrez BAO, Salmazo= -Silva H, Guimarães C, Campino AC. Impacto econômico da doença de Alzheimer no Bra= sil: é possível melhorar a assistência e reduzir custos? Ciênc. saúde coletiva [Internet= ]. 2014 [cited 2019 Dec<= /span> 30]; 19(11): 4479-86. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320141911.0356= 2013 .

3.&n= bsp;     DATASUS [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde. 2008. Morbidade Hospitalar do Sistema Único de Saúde. Brasil 2016.

4.&n= bsp;     Heldmann P, Werner C, Belala N= . et al. Early inpatient rehabilitation f= or acutely hospitalized older patients: a systematic review of outcome measure= s. BMC Geriatr [Internet]. 2019 [cited 2019 Dec 30]; 19, 189. Available from: http://dx.doi.org/10.118= 6/s12877-019-1201-4

5.&n= bsp;     Andersen R, Newman JF. Societal and individual determinants of medical care utilizat= ion in the United States. Milba= nk Mem Fund Q Health Soc. [Internet]. 1973 [cited 2019 Dec 30];51(1):95-124. Available from: http://dx.doi.org/<= /u>10.1111/j.1468= -0009.2005.00428.x

6.&n= bsp;     Almeida APSC, Nunes BP, Duro SMS, Facchini LA. <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; background:white;mso-ansi-language:EN-US'>Socioeconomic determinants of acc= ess to health services among older adults: a systematic review. Rev Saude Publica [Internet] = 2017 [cited 2019 Dec 30];15;51:50. Available fro= m: http://doi.org/10.1590/S= 1518-8787.2017051006661

7.&n= bsp;     Silva AMM, M= ambrini JVM, Peixoto SV, Malta DC, Lima-Costa MF. Use of health services by Brazilian older adults w= ith and without functional limitation. Rev Saude<= /span> Publica. [Internet]. 2017 [cited 2019 Dec 20];51 = Supl 1:5s. Available from: https://doi.org/10.1590/= s1518-8787.2017051000243

8.&n= bsp;     Phelan EA, Borson S, Grothaus L, Balch S, Larson EB. Association of incident dementia with hospitalizations. JAMA [Int= ernet]. 2012 [cited 2019 Nov 30];= 307(2): 165-72. Available from:= http://dx.doi.org/10.100= 1/jama.2011.1964

9.&n= bsp;     Silva AMM, Mambrini JVM, Souza Junior PRB, Andrade FB, Lima-Cost= a MF. Hospitalizations among older adults: results from ELSI-Brazil. [Inte= rnet]. 2018 [cited 2019 Dec 30]; 52(Suppl 2): 3s. Available from: http://dx.doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000= 639

10.&= nbsp; Hajek A, Brettschneider C, Eisele M, Kaduszkiewickz H, Mamone = S. et al. Correlates of hospitalization among the oldest old: results of the AgeCoDeQualiDe prospective cohort study. Aging Clin E= xp Res [Internet]. 2019 [cited Dec 30]; Epub ahead of print. Available fr= om: http://dx.doi.org/10.1007/s40520-019-01315-2

11.&= nbsp; Walter‐Ginzbu= rg A, Chetrit A, Medina C, Blumstein T, Gindin J, = Modan B. Physician Visits, Emergency Room Utilization= , and Overnight Hospitalization in the Old‐Old in Israel: The Cross‐Sectional and Longitudinal Aging Study (CALAS). JAGS [Internet]. 2001 [cited 2019 Nov 28]; 49: 549-56. Available from: http://dx.doi.org/<= /span>10.1046/j.1532-5415.2001.49112.x.

12.&= nbsp; Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Sinopse do Censo Demográfico = 2010. Rio de Janeiro; 2010.

13.<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'> Fried L, Tangen CM, Wa= lston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. [Internet]. 2001 [cited 2019 Nov 2= 5]; 56:M146-56. Available from: https://doi.or= g/10.1093/gerona/56.3.M146

14.<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'> Neri AL, Yassuda MS, Araújo LF, Eulálio MC, Cabral BE, Araújo = LF, Siqueira ME, Santos GA. Metodologia e perfil sociodemográfico, cognitivo e = de fragilidade de idosos comunitários de sete cidades brasileiras: Estudo FIBR= A. CSP [Internet] 2013 [cit= ed 2019 Nov 25]; 29(4): 778-92. Available fr= om: http://dx.doi.org/10.159= 0/S0102-311X2013000400015

15.<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'> Brucki SMD, Nitrini R, Caramelli P, Bertolucci PHF, Okamoto IH. = Sugestões pa= ra o uso do Miniexame do Estado Mental no Brasil. Arq. Neuro= -Psiquiatr. [Internet] 2003 [cited 2019 Nov 20]; = 61(3B): 777-81. Available from: http://dx.doi.org/10.159= 0/S0004-282X2003000500014

16.<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'> Katz S, Ford AB, <= span class=3Dauthor>Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW, Cleveland MA. <= span class=3Darticletitle>Studies of illness in the aged. The index of ADL: A standardized measure of biological and psychosocial function. <= span style=3D'mso-bidi-font-style:italic'>JAMA [Internet]. 1963 [cited 2019 Nov = 10]; 185: 914–19. Available from: = http://dx.doi.org/10.1001/jama.1= 963.03060120024016

17.&= nbsp; Lawton MP, Brody P. Assessment of older people: Self maintaining and instrumental activities of daily living.= The Gerontologist [Internet] 1969 [cited 2019 Nov 05]; 9:179–86. Available from= : http://www.= eurohex.eu/bibliography/pdf/Lawton_Gerontol_1969-1502121986/Lawton_Gerontol= _1969.pdf

18.&= nbsp; Radlof LS. The = CES-D scale: a self-report depression scale for research in the general populatio= n. Applied psychological measurement [Internet].1977 [cited 2019 Nov 10]; 1:38= 5-401. Available from: http://dx.doi.org/10.117= 7/014662167700100306

19.<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'> Pereira Nunes B, Uhlmann Soares M, Soares Wachs L, Moraes Volz P, de Oliveira Saes M, Manjouran= y Silva Duro S, Thumé E, Fac= chini LA. Hospitalização em idosos: associação com multimorb= idade, atenção básica e plano de saúde. Revista de Saúde Pública [Internet]. 2017 = [cited 2019 Nov 05];51:1-10. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3D6724959= 1042

20.&= nbsp; Carvalho TC, Valle AP, Jacinto AF, M= ayoral VFS, Boas PJFV. Impacto da hospitalização na funcionalidade de idosos: estu= do de coorte. Rev. bras. geriatr. gerontol. [Internet]. 2018 Apr [cited 2019 Dec 30];21(2):134-142. Available from: http://dx.doi.org/10.159= 0/1981-22562018021.170143.

21.&= nbsp; Fougère B, Morley JE. Weight lo= ss is a major cause of frailty. J Nutr Health Aging [Internet]. 2017 [cited 2019 Nov 01]; 21: 933. Available from: https://doi.org/10.1007/s12603-017-0971-7

22.&= nbsp; Borges MK, Canevelli M= , Cesari M, Aprahamian I. F= railty as a predictor of cognitive disorders: A systematic review and meta-analysi= s. Front Med (Lausanne) [Internet]. 2019 [cited 2019 Nov 3]; 6:26. Available f= rom: http://dx.doi.org/10.3389/fmed.2= 019.00026

23.&= nbsp; Marcoux V, Chouin= ard M-C, Diadiou F, Dufour I, = Hudon C. Screening tools to identify patients with complex health needs at risk of high use of health care services: A scoping review. PL= oS ONE [Internet]. 2017 [cited 2019 Nov 01]; 12(11): e0188663. Available from:= = http://dx.d= oi.org/10.1371/journal.pone.0188663.eCollection 2017.

24.&= nbsp; Organização Mundial de Saúde (OMS). Resumo. Relatório Mundial de Envelhecimento e Saúde= . [Internet] 2015 [cited 2019 Nov 01]. Available fro= m: https://sbgg.org.br//wp-cont= ent/uploads/2015/10/OMS-ENVELHECIMENTO-2015-port.pdf

25.&= nbsp; KC, Duarte = YAO, Camarano AA, Nunes DP, Fernandes D. Cuidados e limitações funcionais em atividades cotidianas – ELSI-Brasil. Rev Saude Publica. [Internet]. 2018 [cited 2019 Nov 3]; 5= 2 (Supl 2):9s. Available from: https://doi.org/10.11606/S1518-8787.20180= 52000650

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FOMENTO/AGRA= DECIMENTO:

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A Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) que financiou o projet= o de pesquisa intitulado: “Padrões de envelhecimento físico cognitivo e psicossocial em idosos de 80 anos ou mais= que vivem em diferentes contextos” oportunizando a criação de uma Rede de Cooperação Acadêmica na área de Gerontologia. Participaram dessa cooperação interinstitucional os Programas de Pós-Graduação em Gerontologia da Universidade Estadual de Campinas, da Universidade Católica de Brasília (UC= B) e da Universidade de Passo Fundo.

Agradecemos também aos ido= sos e familiares que participaram da pesquisa e aos programas de pós-graduação = em Gerontologia da UNICAMP e da Universidade de Passo Fundo, cuja parceria fomentou a realização deste estudo.

= Submissão: 2021-12-28=

= Aprovado: 2022-02-08=

Variáveis	Hospitalizado= n=3D44	Não Hospitalizado n=3D164	P valor
Idade	M (DP)	85,02 (+ 4,59)	83,45 (+4,18)	0,003⁺
Renda Familiar	<= /span>	3.730,05 (+4.190,15)	4.545,74 (+4.872,14)	0,086⁺
= ; Sexo	(%) Feminino <= span class=3DSpellE>Masculino=	61,4 38,6	65 35	0,653^*
Escolaridade	Iletrado	44,2	20,6	0,000^*
	1 \|- 4 anos	27,9	16,9
	4 \|- 8 anos	20,9	41,2
	8 anos e mais=	7,0	21,2
Arranjo de Moradia	Sozinho=	29,8	24,9	0,496^*
	Cônjuge e Filho	23,4	20,7	0,691^*
	Cônjuge, neto e ou= bisneto	4,3<= /span>	1,8<= /span>	0,318^*
	Filho, Netos e ou Bisnetos	19,1=	6,5<= /span>	0,008^*
Estado Civ= il	Casado	9,1	8,0	0,516^*
	Solteiro	34,1	38
	Separado	4,5	11
	Viúvo	52,3	42,9

Modelo Final – Hospitalização em i= dosos longevos*	B (EP)	OR	IC (95%)	p-valor
Escolaridade (4 anos \|- +)	-1,56 (0,44)	0,20	0,08-0,49	0.000
Perda de peso (Sim)	1,12 (0,45)	3,08	1,26-7,53	0.014
Consultas médicas	0,11 (0,05)	1,12	1,01-1,24	0.024
Constante (B0)	-1,52 (0,39)			0.000