REGISTRO DA ASSISTÊNCIA PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE: REVISÃO INTEGRATIVA
DOI:
https://doi.org/10.31011/reaid-2025-v.99-n.supl.1-art.2430Palavras-chave:
Registro eletrônico de saúde, Prontuário Eletrônico do Paciente, Registro de enfermagem, Registro da assistência, Equipe de enfermagemResumo
RESUMO: Objetivo: Analisar na leitura cientifica as evidências sobre os registros e recursos atuais utilizados pela equipe de enfermagem no prontuário eletrônico do paciente. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, baseada na questão da pesquisa: qual a situação atual dos registros da assistência de enfermagem pela equipe de enfermagem no Prontuário Eletrônico do Paciente? Resultados: Por meio da busca na base de dados, foram identificados 1.253 estudos, dos quais sete artigos foram selecionados para análise. A partir dessa seleção, foi possível estabelecer uma categoria intitulada “Registro de Enfermagem da Assistência aos Pacientes: Vantagens e Desvantagens do Prontuário Eletrônico”. Esta categoria foi dividida em duas subcategorias: a primeira, “Vantagens dos Registros Eletrônicos como Ferramentas para Sistematizar o Cuidado ao Paciente e a Comunicação entre Profissionais”; e a segunda, “Desvantagens e Desafios no Uso do Prontuário Eletrônico do Paciente sob a Perspectiva da Equipe de Enfermagem”. Conclusão: Aponta-se que os registros de enfermagem no prontuário eletrônico do paciente permitem sistematizar o cuidado, menor tempo para as anotações e assim, maior tempo de contato dos profissionais da equipe de enfermagem com os pacientes, trazendo benefícios aos mesmos. No entanto, ainda há dificuldades e desafios presentes quanto ao uso da ferramenta, o que requer a capacitação da equipe de enfermagem para otimizar a aplicabilidade da informatização para os registros de enfermagem.
Downloads
Referências
Omizzolo JE, Ramos KS. Registros de enfermagem: um instrumento para a qualidade da assistência. Inova Saúde [Internet]. 2021 [acesso 2024 Abr 12];11(1):1-16. Disponível em: https://periodicos.unesc.net/ojs/index.php/Inovasaude/article/view/5254/5622.
Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resolução COFEN Nº 429/2012. Dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da enfermagem, independente do meio de suporte - tradicional ou eletrônico [Internet]. Brasília: DF: COFEN; 2012 [acesso 10 jan 2024]. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-n-4292012/
Sun J, Yao X, Wang S, Wu Y. Blockchain-based secure storage and access scheme for electronic medical records in ipfs. IEEE Access [Internet]. 2020 [acesso 2024 Abr 12];8:59389-401. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1109/access.2020.2982964.
Ferreira LL, Chiavone FBT, Bezerril MS, Alves KYA, Salvador PTCO, Santos VEP. Análise dos registros de técnicos de enfermagem e enfermeiros em prontuários. Rev Bras Enferm [Internet]. 2020 [acesso 2024 Abr 12]; 73(2):e20180542. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0542
Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resolução COFEN nº754 de 16 de maio de 2024. Normatiza o uso do prontuário eletrônico e plataformas digitais no âmbito da Enfermagem: digitalização, utilização de sistemas informatizados para guarda e armazenamento nesta tecnologia. [Internet]. Brasília: DF: COFEN; 2024. [acesso 2024 Jan 10]. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/?p=128256&preview=true.
Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resolução COFEN nº 358/2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências [Internet]. Brasília: DF: COFEN; 2009 [acesso 2024 Jan 10]. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009/
Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resolução COFEN nº 564/2017. Aprova novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. [Internet]. Brasília: DF: COFEN; 2017. [acesso 2024 Jan 10]. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html.
Brasil. Lei nº 10.406, de 10 de janeiro de 2002. Institui o Código Civil [Internet]. Brasília: DF; 2002 [acesso 2024 Jan 10]. Disponível em: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2002/lei-10406-10-janeiro-2002-432893-publicacaooriginal-1-pl.html
Conselho Regional de Enfermagem de Santa Catarina (BR). Legislação comentada: lei do exercício profissional e código de ética. v. 3 [Internet]. Florianopolis: SC: Coren-SC; 2016; 140 p. [acesso 2024 Jan 10]. Disponível em: http://www.corensc.gov.br/wp-ontent/uploads/2016/11/Legisla%C3%A7%C3%A3o-Comentada_site.pdf.
Oliveira AF de S, Lopes Junior HMP, Silva LG da. Impacto da auditoria de enfermagem na gestão de recursos e custos em instituições de saúde. REASE [Internet]. 2024 [acesso 2024 Nov 12];10(10):26-38. Disponível em: https://doi.org/10.51891/rease.v10i10.15835
Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Revista Einstein [Internet] 2010 [acesso 2024 Nov 12]8(1):102-6. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/eins/v8n1/pt_1679-4508-eins-8-1-0102.pdf.
Araújo W, Oliveira C. Recuperação da informação em saúde: construção, modelos e estratégias. Conv. Ciênc. Inform [Internet] 2020 [acesso 2024 Maio 23]3(2):100-34. Disponível em: https://doi.org/10.33467/conci.v3i2.13447.
Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan-a web and mobile app for systematic reviews. Systematic Reviews [Internet] 2016 [acesso 2024 Nov 12];5(210). Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-4
Fineout-Overholt E, Stillwell SB. Asking compelling, clinical questions. In Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare: A Guide to Best Practice (Melnyk BM & Fineout-Overholt E eds). Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins; 2011 [acesso 2024 Nov 12]; 2:25-39.
Lahm JV, Carvalho DR. Prontuário eletrônico do paciente: avaliação de usabilidade pela equipe de enfermagem. Cogitare Enferm. [Internet] 2015 [acesso 2024 Nov 12]; 20(1):1-11. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5380/ce.v20i1.36485. 13
López-Cocotle JJ, Moreno-Monsiváis MG, Saavedra-Vélez CH. Construcción y validación de un registro clínico para la atención asistencial de enfermería. Enferm. Universitaria [Internet] 2017. [acesso 2024 Nov 12]14(4):293-30. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j.reu.2017.08.00
Barros MMO, Damasceno CKCS, Coelho MCVS, Magalhães JM. Utilização do prontuário eletrônico do paciente pela equipe de enfermagem. Rev. enferm. UFPE on line [Internet] 2020. [acesso 2024 Nov 12] Disponível em: http://dx.doi.org/10.5205/1981-8963.2020.241496.
Englebright J, Aldricj K, Taylor CR. Defining and incorporating basic nursing care actions into the electronic health record. J. Nurs. Scholarsh. [Internet] 2014 [acesso 2024 Nov 12];46(1):50-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1111/jnu.12057
O’Malley AS, Draper K, Cross DA, Scholle AH. Electronic health records and support for primary care teamwork. JAMIA Open. [Internet] 2015 [acesso 2024 Maio 20];22(2):426-34. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1093/jamia/ocu029
Shala DR, Jones A, Fairbrothe G, Davis J, Macgregor A, Baysari M. Adopting an American framework to optimize nursing admission Documentation in an Australian health organization. JAMIA Open. [Internet] 2022 [acesso 2024 Maio 20];11;5(3):ooac054. Disponível em: https://doi.org/10.1093/jamiaopen/ooac054.
Pickering BW, Gajic O, Ahmed A, Herasevich V, Keegan MT. Data utilization for medical decision making at the time of patient admission to ICU. Crit Care Med [Internet]. 2013. [acesso 2024 Maio 20];1(6):1502-10. Disponível em: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318287f0c0.
Penoyer DA, Cortelyou-Ward KH, Noblin AM, Bullard T, Talbert S, Wilson J, Schafhauser B, Briscoe JG, et al. Use of electronic health record documentation by healthcare workers in an acute care hospital system. J Healthc Manag [Internet] 2014[acesso 2024 Maio 20];59(2):130-44. Disponível em: https://journals.lww.com/jhmonline/abstract/2014/03000/use_of_electronic_health_record_documentation_by.8.aspx
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
